Scientific journal
Advances in current natural sciences
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,823

Введение Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) поражает от 5 до 10% населения, преимущественно трудоспособ­ного возраста, что обусловливает ее высокую социальную значимость. Открытие Helycobacter pylori позволило понять многое в механизмах ульцерогенеза. Вместе с тем, процессы репаративной регенерации, обеспечивающие заживле­ние язвенного дефекта, изучены не в полной мере. Важным представляется роль ряда белков, адгезивных молекул, одним из которых является фибронектин (ФН), компонент плазмы и матрикса соединительной ткани.

Целью настоящего исследования было со­поставление динамики уровня плазменного ФН и темпа заживления язвенных дефектов (репаративной регенерации) у больных ЯБ.

Материал и методы Группа обследованных состояла из 132 больных ЯБ в возрасте от 16 до 65 лет, отобранных в случайном порядке. У 48 больных была ЯБ желудка, у 73 - 12-перстной кишки, у 11 - сочетанные язвы. Контрольную группу составили 36 практически здоровых лиц (доноры) в возрасте от 18 до 41 года. ФН плазмы (ФНП) определялся методом ИФА (тест-системы НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова, Россия). Результаты исследований были обрабо­таны методами вариационной статистики.

Результаты При ЯБ концентрация ФНП составила в среднем 258.6+6.2 мкг/мл (от 55 до 450 мкг/мл), что достоверно ниже уровня ФНП в контрольной группе 348.9+23.4 мкг/мл (р<0.001). Отсутствовали значимые различия между груп­пами больных ЯБ, отличающихся по локализации язвенного дефекта (12-п.к., желудок, желудок+12 п.к.) составляя соответственно 254.1+40.3, 270+20.0 и 251.8+18.1 мкг/мл.

Выделялись три градации снижения уров­ня ФН: умеренное снижение - до 200 мкг/мл; снижение средней степени - от 200 до 100 мкг/мл; максимальное снижение- меньше 100 мкг/мл. У 50% больных ЯБ желудка отмечалось умеренное снижение ФНП, снижение средней степени - в 35.4% и максимальное - в 14.6%. При ЯБ 12-перстной кишки эти цифры составляли соответ­ственно 56.5, 34.8 и 8.7%, а при сочетанных по­ражениях 77.8- 22.2%-0%. Возможно, это связано с тем, что больные наблюдались в момент обострения, когда процессы репарации были мало вы­ражены.

Абсолютное снижение концентрации ФНП может отражать нарушение репаративных про­цессов. В этой связи нами был исследован ФНП у 95 больных ЯБ в острую и подострую фазы, до и после лечения, проводимого согласно Стандар­там МЗ РФ (1996 г., с изменениями), а также в фазу рубцевания, при успешной терапии.

У 91.9% больных (1 группа) наблюдалась стабилизация патологического процесса и повы­шение содержания ФНП. Так, если концентрация ФНП в острой фазе заболевания в среднем со­ставляла 217.8+9.8 мкг/мл, то после лечения (фа­зе рубцевания) - 357.2+14.4 мкг/мл (р<0.001). Невысокие цифры ФНП (144-170 мкг/мл) отме­чались у 8,1% больных (2 группа), с длительным сохранением болевого синдрома, изжоги и отсут­ствием рубцевания язвы по данным гастроско­пии.

Выводы

1. У больных ЯБ в острой фазе развивается количественный дефицит ФНП.

2.   Выявлена четкая корреляция между рубцеванием язвы и содержанием ФН плазмы крови. При успешном лечении содержание ФНП достоверно повышается (р<0.001). При отсутст­вии заживления концентрация ФНП остается низкой.

Наши данные подтверждают важную роль ФНП как маркера репарации тканей и его корре­ляцию с эффективностью процессов заживления при ЯБ.