CD68 (кластер дифференцировки 68, макросиалин) – гликопротеин из семейства LAMP. Белок экспрессирован на моноцитах крови и тканевых макрофагах, кроме этого присутствует на лимфоцитах, фибробластах и эндотелиальных клетках, играет роль в фагоцитарной активности тканевых макрофагов, как во внутриклеточном лизосомальном метаболизме, так и во внеклеточных взаимодействиях клетка-клетка и клетка-патоген. Связывается с лектинами и селектинами, что позволяет макрофагу заякориваться в определённом участке ткани. Способен быстро рециркулировать между эндосомами и лизосомами, что позволяет макрофагу передвигаться по селектин-содержащей субстратной поверхности или по поверхности других клеток. Широко используется как маркёр макрофагов и опухолевых клеток макрофагального происхождения.
Цель настоящего исследования – оценить характер экспрессии CD68 в ткани поджелудочной железы в динамике развития острого панкреатита. Исследованы гистологические препараты тканей поджелудочной железы у 40 пациентов, умерших в различные сроки развития острого панкреатита (от 1 до 40 суток). Больные были разделены на 4 группы в зависимости от срока развития острого панкреатита: I группа (10 человек) – 1–3 сутки заболевания, II группа (10 человек) – от 4 до 6 суток, III группа (10 человек) – от 7 до 9 суток, IV группа (10 человека) – от 9 до 20 суток. Контрольная группа составила 10 пациентов без воспалительного процесса в поджелудочной железе, скоропостижно умерших от мозговых инсультов. Возраст больных варьировал от 24 до 72 лет, лиц контрольной группы – от 25 до 63 лет. Применяли иммунопероксидазный метод с использованием первичных антител CD68 (clone PG-M1). Среднее количество клеток, экспрессирующих иммуногистохимические маркеры, оценивали в 10 полях зрения (увеличение ×400).
Согласно полученным данным иммуногистохимического исследования, в препаратах, полученных от лиц контрольной группы, экспрессия CD68 составила 0,23 ± 0,44 позитивных клеток. На 1–3 сутки панкреатита заболевания количество клеток, экспрессирующих CD68 увеличилось шестикратно (1,46 ± 0,88) (р < 0,05). На 4–6 сутки болезни в среднем по железе выявлен резкий рост клеток, экспрессирующих CD68 в 7,5 раз, что составило 11,08 ± 3,15 (р < 0,05).На 7–9 сутки CD68 определялся в среднем в 7,92 ± 3,25 клетках в поле зрения (уменьшение количества в 1,3 раза). На 10–16 сутки от начала заболевания количество клеток, экспрессирующих CD68 составило 6,77 ± 1,64 (уменьшение в 1,1 раз) при р < 0,05.
При исследовании тканевого воспалительного инфильтрата, на 1–3 сутки развития острого панкреатита гнойных осложнений выявлено не было, на 4–6 сутки они составили 11,4 %, на 7–9 сутки – 45,16 %, на10–16 сутки – 73,8 %, что коррелирует с уменьшением количества CD68 позитивных клеток после седьмых суток.
Таким образом, выявлен выраженный рост содержания в воспалительном инфильтрате CD68-позитивных клеток в первые шесть суток болезни, что может быть обусловлено усилением макрофагальной активности и фагоцитоза с максимальными показателями на 4–7 сутки. Снижение их количества после седьмых суток очевидно связано с присоединением гнойных осложнений, что свидетельствует об отсутствии адекватного воспалительного ответа и может быть прогностическим фактором неблагоприятного течения заболевания.