Хирургическое лечение больных с окклюзионным поражением артерий бедренно-берцового сегмента является наиболее сложным видом операций, проводимых ниже паховой складки. Даже при условии успешной реваскуляризации сосудистого русла, в первые пять лет реокклюзия развивается в 70% случаев. Результаты отдаленного периода оперативного вмешательства зависят от емкости периферического русла и возможности развития коллатерального кровообращения. С целью улучшения состояния периферического русла выполняют поясничную симипатэктомию, реваскуляризационную остеотрепанацию, аутогемотерапию по Бытко, медикаментозную терапию (препараты простагландина Е) и пр.
Одним из перспективных методов для неоангиогенеза и формирования коллатерального русла может быть мобилизации эндогенных стволовых клеток с использованием рекомбинантного колониестимулирующего гранулоцитарного фактора человека в послеоперационном периоде после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей. Мы располагаем первым опытом лечения 19 больных с окклюзионным поражением бедренно-берцового сегмента, которым качестве колониестимулирующего фактора в послеоперационном периоде был применен препарат Нейпоген. Все пациенты мужского пола. Средний возраст составил 56 лет. Критерием отбора служило окклюзионно-стенотическое поражение дистального воспринимающего русла, что обусловливало высокий риск развития тромбоза бедренно-подколеного шунта. Отдаленные результаты оценивали через один год после процедуры по нескольким критериям: тредмил-тест, показатели лодыжечно-плечевого индекса, компьютерная томография с контрастированием сосудистого русла или ангиографии. Было отмечено увеличение показателей лодыжечно-плечевого индекса на 0,3; прирост дистанции безболевой ходьбы на 60-70%; усиление контрастирования периферического сосудистого русла.
Вывод: использование рекомбинантного колониестимулирующего гранулоцитарного фактора человека в послеоперационном периоде после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей является перспективным методом.