Проведена оценка эффективности применения препарата «цитофлавин (раствор для внутривенного введения)» у больных с «цитолитическими» лекарственными поражениями печени на фоне инфильтративного туберкулеза легких, получавших курс полихимиотерапии.
Материалы и методы. Обследовано 38 больных, с впервые выявленным легочным туберкулезом, находящихся на разных сроках стационарного лечения. Средний возраст больных составил 31,9 года, которые получали лечение по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, в том числе с бактериовыделением.
Основную группу составили 28 человек, которые получали препарат по 10мл на 5% растворе глюкозы 200 мл внутривенно капельно 1 раз в день в течение 5 дней; 10 человек составили группу сравнения и получали внутривенно только 5% раствор глюкозы также в течение 5 дней.
У всех больных в крови отсутствовали маркеры хронических вирусных гепатитов. Изучены следующие показатели: активность печеночных ферментов-маркеров цитолиза - аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), а также коэффициент де Ритиса-АсАТ/АлАТ;
активность антиоксидантных ферментов в гемолизате крови-каталазы (E.Beutler, 1975) и супероксиддисмутазы (СОД)(Чумаков В.Н., Осинская П.Ф., 1979).
Активность АлАТ снизилась у больных обеих групп, в основной у 93,4% больных (на 63,5% от исходного), а в группе сравнения снижение активности отмечено только у 63,6% больных (на 59,4% от исходного). Снижение активности АлАТ (в основной группе больных) было в 2 раза интенсивнее, чем в группе сравнения. Нормализация уровня АлАТ отмечена у 50%больных основной и у 40% больных группы сравнения (табл.1.).
Активность АсАТ снизилась также у 93,4% больных основной группы (на 51,3%) и у 70% группы сравнения (на 36%), при этом сдвиг показателя в основной группе превышал в 1,4 раза, анологичный показатель у больных группы сравнения. Нормализация активности фермента отмечена у 46,7% больных основной и 30% группы сравнения.
Динамика индивидульных изменений цитолиза, более выражена у больных основной группы, получавших цитофлавин (табл. 2).
Коэффициент де Ритиса увеличился в обеих группах, но в основной группе он возрос в 5 раз больше и достиг нормальных значений, что говорит о восстановлении сбалансированности в активности печеночных маркеров цитолиза.
Таблица 1. Активность цитолитических ферментов у наблюдаемых больных
|
Показатели цитолиза |
Группы больных |
Уровень цитолиза до начала терапии |
Уровень цитолиза по окончания терапии |
Уровень нормы, в МЕ/мл |
|
АлАТ, МЕ/л |
основная |
166,8±26,8 |
74,6±14,9* |
Мужчины-до 40 Женщины-до34 |
|
сравнения |
123,9±26,4 |
80,5±15,9 |
||
|
АсАТ, МЕ/л
|
основная |
99,7±21,5 |
45,7±6,5* |
Мужчины-до 38 Женщины-до34 |
|
сравнения |
101,7±28,1 |
64,4±12,5 |
||
|
Коэффициент де Ритиса (АсАТ/АлАТ) |
основная |
0,93±0,3 |
1,32±0,4 |
1,3 (Л.А.Данилова,1996) |
|
сравнения |
0,89±0,2 |
0,96±0,1 |
*-различия р<0,01, Т-критерий Вилкоксона
Таблица 2. Индивидуальная динамика сдвигов активности ферментов цитолиза
|
Показатели цитолиза |
Основная группа |
Группа сравнения |
|
АлАТ,МЕ/л |
-92,2
|
-43,4*
|
|
АсАТ,МЕ/л
|
-52,3 |
-37,4 |
|
Коэффициент де Ритиса (АсАТ/АлАТ) |
+0,38 |
+0,07 |
*-различия в группах достоверны ( р<0,05, U-критерий Манна-Уитни)
Активность СОД однонаправлено увеличивалась у больных обеих групп (табл. 3), при этом в основной группе подъем показателя отмечен у 76,9% больных (на 115%), а у пациентов группы сравнения у 67%(на 66,3%).Активность каталазы повышалась только у больных основной группы у 69,2% (на 47,2%), а у больных группы сравнения только у 44,4% (на 8,4% от исходного).
Таблица 3. Активность ферментов антиоксидантной защиты
|
Показатель |
Исходно |
По окончании терапии |
||
|
Основная группа |
Группа сравнения |
Основная группа |
Группа сравнения |
|
|
СОД, ед.акт./г·сек. |
31,4±4,84 |
34,1±4,44 |
41,95±4,97 |
42,24±6,32 |
|
Каталазы, мМ/г·сек. |
632,3±41,54 |
752,6±48,39 |
772,1±49,9* |
668,3±71,5 |
*различия исходно и по окончании терапии статистически достоверны (р<0,05, Т-критерий Вилкоксона)
Таблица 4. Индивидуальная динамика сдвигов активности ферментов антиоксидантной защиты
|
Показатели антиоксидантной защиты |
Изменение показателя у больных основной группы |
Изменение показателя у больных группы сравнения |
|
СОД, ед.акт./г·сек. |
+10,6
|
+8,13
|
|
Каталазы, мМ/г·сек. |
+139,7
|
-84,3*
|
*-различия р<0,05, (U-критерий Манна-Уитни)
Индивидуальная динамика изменений в показателях активности ферментов (табл.4) свидетельствует о более выраженных изменениях системы антиоксидантной защиты у пациентов основной группы. Исходя из этого, можно утверждать о наличии дисбаланса в ферментной системе первой линии свободнорадикальной защиты у больных группы сравнения.
Таким образом, цитофлавин является эффективным корректором при лечении «цитолитических» поражений печени на фоне инфильтративного туберкулеза легких, что проявляется стимуляцией сукцинатоксидазного окисления с нормализацией внутриклеточного метаболизма, увеличивая содержание внутриклеточных антиоксидантов (сбалансированное повышение активности антиоксидантных ферментов первой линии защиты - СОД и каталазы), реагирующих на свободнорадикальную агрессию. Воздействуя на основные механизмы «лекарственного цитолиза» цитофлавин способствует его снижению, а в ряде случаев, прекращению, позволяя считать цитофлавин цитопротектором, обладающим антиоксидантной активностью, влияющим на функциональную активность гепатоцитов.
Библиографическая ссылка
Суханов Д.С., Александрова Л.Н., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. КОРРЕКЦИЯ ЦИТОФЛАВИНОМ «ЦИТОЛИТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ» ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ // Успехи современного естествознания. – 2007. – № 4. – С. 93-94;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11078 (дата обращения: 18.04.2024).