Вирусный гепатит С в XXI столетии стал одной из актуальных проблем мировой медицины в связи с широкой распространенностью, длительным латентным течением и частотой развития неблагоприятных исходов - цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (В.В. Малеев, 2006, Л.Ф. Скляр, 2006). В Краснодарском крае заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С за период 2003-2006 гг. имела тенденцию к росту превысив общероссийский уровнь. Увеличилась доля затяжных и холестатических форм. Продолжается рост накопленной заболеваемости ХВГ, среди которых первое место занимает ХВГ С, приводя к увеличению инвалидизации населения.
Цель исследования: определить частоту выявления различных форм острого вирусного гепатита С (ОВГС) и изучить особенности изменения иммунного статуса при данном заболевании.
Под нашим наблюдением находился 51 больной с диагнозом ОВГС (37 мужчин и 14 женщин), средний возраст заболевших - 36,1±2,3 лет. Желтушная форма отмечалась у 86,3% больных, безжелтушная - у 13,7%. Течение болезни было циклическим у 92% больных, прогредиентным - у 6%, латентным - у 2%. Среднетяжелое течение в наших наблюдениях регистрировалось в 94% случаев, тяжелое - в 6%.
Определение РНК HCV методом ПЦР проводилось 44 больным. РНК HCV обнаружена у 39 (88,6% от обследованных методом ПЦР) больных, генотип: За - 50%, lb - 31,8%, la - 18,2%. Методом ИФА определялись антитела к антигенам HCV: суммарные анти-HCV выявлялись у 86,3% больных, анти-HCVcor IgM - у 78,4%, антитела к неструктурному белку NS3 - у 62,8%. В сыворотке крови 4 больных (7,8%) антитела к антигенам HCV не были обнаружены, при наличии РНК HCV.
Для общего анализа крови был характерен относительный и абсолютный моноцитоз -MID 0,8±0,07 мг%, 11,7±0,78%. Уровень общего билирубина составил в среднем 85,8±10,2 (2 нормы), АЛТ 897,5±107,8 у е (22 нормы), ACT 693,4±84,5 (17 норм), щелочная фосфатаза -190±13,63, ГГТ - 299,5±35,7, ЛДГ - 577,3±33,5.
Исследование иммунного статуса, проведенное при снижении биохимических показателей холестаза и цитолиза выявило: повышение абсолютного и процентного содержания Вл (CD19) - 0,8±0,18, Т супрессоров (CD8) - 0,8±0,07 и NK-клеток (CD16) - 0,7±0,06. При этом увеличение содержания Вл зарегистрировано у 43% больных, Т супрессоров - у 76% и NK-клеток - у 75%. Иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8) составил в среднем 1,5±0,10. Средний уровень иммуноглобулинов А, М и G оставался в пределах нормы. Средний уровень ЦИК был повышен до 0,1±0,02 и превышал норму у 42% обследованных. Компенсаторный дефицит фагоцитоза наблюдался у 43% больных, в 4 случаях в виде тяжелого комбинированного дефекта фагоцитоза. Вторичный иммунодефицит с истощением противовирусного звена, в ряде случаев при активации NK-клеток и признаками тканевой гипоксии, наблюдался у 45% больных.
Таким образом, наиболее часто встречаемым в инфекционном стационаре клиническим вариантом ОВГС является: желтушная форма, циклическое течение, средней степени тяжести. В иммунном статусе в периоде ранней реконвалесценции характерны признаки истощения противовирусного звена при активации NK-клеток и компенсаторном дефиците фагоцитоза.
Библиографическая ссылка
Авдеева М.Г., Котова Н.В., Киут В.А. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С // Успехи современного естествознания. – 2007. – № 7. – С. 39-39;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11267 (дата обращения: 19.04.2024).