Для изучения патогенетических механизмов развития дистрофических изменений в височно-нижнечелюстном суставе и обоснования применения низкоинтенсивного излучения гелий - неонового лазера и выбора других методов в комплексном лечении были проведены в клинике и в эксперименте: биохимические, морфологические, физиологические, иммунологические и клинико-лабораторные исследования с последующей статистической обработкой полученных результатов.
Экспериментальные исследования были проведены на 304 кроликах и 69 беспородных собаках, каждая серия опытов включала контрольную группу животных. Клиническая часть исследования проведена на 367 больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.
Разработанные модели заболеваний височно-нижнечелюстного сустава позволили установить, что воспалительный процесс в патогенезе деформирующего остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава носит неспецифический характер, сопровождается увеличением проницаемости сосудов синовиальной оболочки сустава и повышением активности кислой фосфатазы в синовиацитах.
Снижение неспецифической резистентности у больных с деформирующим остеоартрозом связано с уменьшением суммарного содержания тиолов, активности антиоксидантной системы организма в аскорбатном звене неферментативной части этой системы и повышением активности антиперекисных ферментов (супероксиддисмутазы, каталазы, глутатионредуктазы).
Анатомо-топографические особенности височно-нижнечелюстного сустава не позволяют широко применять оперативные методы при лечении деформирующего остеоартроза, поэтому комплексная консервативная терапия дистрофических заболеваний с использованием низкоинтенсивного излучения гелий-неонового лазера является наиболее рациональной при выборе метода лечения.
Оптимальной лечебной дозой для лазеротерапии деформирующего остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава без нарушения функциональной окклюзии является 0,24 Дж/см2 при облученности 4 мВт/см2 (40 Вт/см2) в течение 7-14 сеансов, которая позволяет купировать болевой синдром, восстановить амплитуду движений в суставе и увеличить силу жевательного давления.
Эффективность лазеротерапии зависит от дозы, длительности воздействия, оптических характеристик области облучения, особенностей течения заболевания.
Лазерное излучение, обладая кумулятивным эффектом, приводящим к передозировке, в эксперименте проявляется: увеличением в крови окисленных эквивалентов антиоксидантной системы, замещением активного костного мозга соединительной тканью, утолщением костных балок в мыщелковом отростке нижней челюсти. Изменения, происходящие при этом в сердечной мышце (мелкоочаговые периваскулярные кровоизлияния, белковая дистрофия, исчезновение поперечно-полосатой исчерченности), приводит к развитию артериальной гипертензии по гиперкинетической форме.
Благотворное действие в этом случае оказывает применение водных растворов антиоксидантов, устраняющих эти изменения.
При развитии привычных подвывихов и вывихов нижней челюсти у больных с деформирующим остеоартрозом височно-нижнечелюст-ного сустава без нарушения функциональной окклюзии наряду с лазеротерапией целесообразно включать ортопедические и хирургические способы лечения, ограничивающие гипермобильность сустава.
Структурные изменения в височно-нижнечелюстном суставе при деформирующем остеоартрозе без нарушения функциональной окклюзии в 78,5% случаев сходны с аналогичными поражениями в других суставах, так как вызваны системным заболеванием соединительной ткани, поэтому такие больные нуждаются в лечении у смежных специалистов (ортопедов, ревматологов, невропатологов, оториноларингологов и других) и должны находиться на диспансерном наблюдении для возможного повторения курса лечения.
Библиографическая ссылка
Иванов А.С. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ ИЗЛУЧЕНИЯ ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ЛАЗЕРА // Успехи современного естествознания. – 2007. – № 8. – С. 53-54;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11412 (дата обращения: 20.04.2024).