Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,736

Клиническая оценка репродуктивного здоровья женщин с дефицитом массы тела

Лялина И.С. 1 Денисов М.С. 1
1 ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
1. Айламазян Э.К. Гестоз: теория и практика / Э.К. Айламазян, Е.В. Мозговая. М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 272 с.
2. Акушерство. Национальное руководство /под ред. В.И. Кулакова, Э.К. Айламазян, В.Е. Радзинского – М., 2008. – 1218 с.
3. Байкова А.Д. Современные медико-биологические требования к питанию беременных женщин / А.Д. Байкова; Д.И. Марков // Акушерство и гинекология. – 2007. – № 6. – С. 27-31.
4. Грузинова Е.Н. Клиническая оценка репродуктивной функции женщин с дефицитом массы тела / Т.Г. Денисова, Е.Н.Грузинова и др. //Практическая медицина. Научно-практич. Журн. Казань. -2012. – № 1. – С. 211-213.
5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.

Уровень перинатальной заболеваемости и смертности повышен у определенной группы беременных и рожениц, объединенных в группу «высокого риска» перинатальной патологии. Эта группа женщин составляет не более 30 % от всех беременных, но она определяет около 2/3 всех перинатальных потерь [1, 2, 3].

В настоящее время основная задача перинатологии заключается в определении как самих факторов высокого риска, так и в организации и проведении интенсивного наблюдения за здоровьем этих женщин и состоянием плода, а также в проведении необходимых лечебных и профилактических мероприятий, направленных на снижение перинатальных осложнений [4, 5, 7]. В связи с этим беременные и роженицы группы высокого риска перинатальной патологии требуют наибольшего внимания акушера.

Цель исследования: изучение особенностей репродуктивной функции женщин с дефицитом массы тела.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ репродуктивного здоровья, течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с дефицитом массы тела. Было выделено две группы исследования: 1 – группа первородящие женщины с дефицитом массы тела (женщины с дефицитом массы тела отобраны согласно индексу Кетле, 100 случаев); 2 – группа контрольная (первородящие без дефицита массы тела, 100 случаев).

Нозологический диагноз формулировали в соответствии с »Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» Х пересмотра (МКБ-10) [МКБ-10, 1995].

В ходе исследования информацию собирали выборочным методом путем выкопировки данных из статистической медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, с последующим занесением информации в электронные таблицы Excel. Планирование работы, расчет репрезентативной выборки, сбор данных, кодирование карт обследования проводили по согласованию со специалистами кафедры акушерства и гинекологии.

В этих целях использовались результаты анализа следующих медицинских документов:

– индивидуальной карты беременной и родильницы – форма 111/у;

– истории родов – форма № 096/у; – медицинской карты стационарного больного – форма № 003/у.

Статистическую обработку результатов исследования проводили, используя метод параметрического и непараметрического анализов. Использованы традиционные показатели описательной статистики [6].

Результаты собственных исследований

При изучении состояния репродуктивной функции в исследование были включены только первородящие – беременность в первой группе женщин наступила в конце первого года регулярной половой жизни – в 18,0 %, на втором году– в 34 % без лечения, в 31 % после гормонального лечения, на третьем году после гормонального лечения 17 %. Первобеременных первородящих было 52,0 %, первородящих повторнобеременных – 48,0 %. В анамнезе выявлены самопроизвольные выкидыши до 16 недель у 38,0 % женщин, внематочная беременность – у 6,0 %, медицинский аборт у 4 % женщин.

Во второй группе репродуктивный анамнез несколько отличался – первобеременных первородящих – 64 %, первородящих повторнобеременных –

36,0 %. В анамнезе медицинские аборты были у 25 % женщин, самопроизвольные у 7 %, внематочная беременность – 2 %.

У большинства женщин первой группы беременность наступила на фоне генитального инфантилизма, отягощенного акушерского анамнеза, хронических очагов инфекции, узкого таза, экстрагенитальной патологии, беременность протекала на фоне хронической плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и других осложнений (таблица).

Особенности репродуктивной функции у женщин исследуемых групп, %

Факторы риска

Группа P

p

1-я (100)

2-я (100)

Угроза прерывания беременности

54

21

≤0,01

Самопроизвольные аборты

38

7

≤0,01

Хроническая плацентарная недостаточность

61

22

≤0,01

Хронический эндометрит

17

12

≤0,01

Аденомиоз

5

4

≤0,01

Воспалительные заболевания органов малого таза

37

14

≤0,01

Осложнения течения беременности

68

10

≤0,01

Инфекционные поражения плаценты

39 1

4

≤0,01

Анатомическое сужение таза

48

12

≤0,01

Гестоз

56

24

≤0,01

Женщины первой группы страдали воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе достоверно чаще – в 37,0 % случаев (р<0,01), чем во второй группе – 14 %, экстрагенитальной патологией – в 43 % (р<0,01), во второй – 22 %.

Также они имели отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольные выкидыши до 16 недель в 38 % случаев, (р<0,01), что достоверно в 5 раз чаще, чем во второй группе (7 %). У 68 % женщин с дефицитом массы тела достоверно чаще регистрировали осложнения течения беременности: анемия – 57 %, плацентарная недостаточность, гипоплазия плаценты, гестоз, угроза невынашивания беременности, инфекционные поражения плаценты – 39 % (р<0,001), анатомическое сужение таза – 48 % (р<0,05).

В течение беременности 78 % женщин были госпитализированы в акушерский стационар и получали лечение по поводу: угрозы преждевременных родов – 54 %, плацентарной недостаточности – 61 %, анемии – 57 %, гестоза – 56 %, синдрома задержки роста плода 32 %.

Изучение течения беременности у женщин второй группы выявило, что соматические заболевания наблюдались у 22,0 % женщин. Были выявлены: ожирение 1-2-й степени – у 13,0 %, вегето-сосудистая дистония – у 23,1±6,74 % пациенток. Нарушения менструальной функции были у 8 % женщин, аденомиоз – у 2,0 %. Беременность протекала на фоне анемии у 14 % беременных, плацентарной недостаточности – у 22,0 %, угрозы невынашивания – у 10,2±3,02 %.

Ретроспективный анализ течения беременности у женщин с дефицитом массы выявил высокий процент осложнений течения беременности, что указывает на необходимость особо пристального внимания к молодым девушкам и женщинам с дефицитом массы тела врачей акушеров-гинекологов, участковых терапевтов, эндокринологов в целях профилактики перинатальных осложнений.


Библиографическая ссылка

Лялина И.С., Денисов М.С. Клиническая оценка репродуктивного здоровья женщин с дефицитом массы тела // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 55-56;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=32790 (дата обращения: 14.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074