Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,653

РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

Гайтукаева Х.М. 1 Шевченко П.П. 1 Пажигова З.Б. 1
1 Ставропольский государственный медицинский университет
1.Пажигова З.Б., Карпов С.М., Шевченко П.П., Бурнусус Н.И. Распространенность рассеянного склероза вмире (обзорная статья)// Международный журнал экспериментального образования. 2014.№1-2.С. 78-82.
2.Карпов С.М., Батурин В.А., Тэльбух В.П., Францева А.П., Белякова Н.А.,Чичановская Л.В. аутоантитела косновному белку миелина иих роль при демиелинизирующих прцессах// Клиническая неврология. 2013.№3С. 34-38.
3.Бурнусус Н.И., Карпов С.М., Шевченко П.П. Нейротрансмиттеры впатогенезе рассеянного склероза// Международный журнал прикладных ифундаментальных исследований. 2012.№1С. 20-21.

Актуальность. Рассеянный склероз (РС)– довольно распространённое заболевание. Вмире насчитывается около 2млн больных РС, вРоссии– более 200тыс. Вряде регионов России заболеваемость РС довольно высокая инаходится впределах 20– 40случаев на 100тыс. населения. Риск развития РС может быть связан сместом проживания ипринадлежностью копределённой расе, этнической группе. Вбольшей степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы. РС редко встречается вЯпонии, Корее, Китае: от 2до 6случаев на 100тыс. населения (Y.Kuroiva, L.Kurland, 1982; A.Sadovnick, G.Ebers, 1993).

РС обычно возникает ввозрасте около тридцати лет, но может встречаться иу детей. На данный момент известны случаи постановки этого диагноза удетей 8месяцев ипожилых людей 78лет. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается ввозрасте около 50лет. Как многие аутоиммунные заболевания, РС чаще встречается уженщин иначинается уних всреднем на 1–2года раньше, вто время как умужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания. Удетей распределение по полу может доходить до трёх случаев удевочек против одного случая умальчиков. Таким образом, данная проблема достаточно актуальна.

Цель данного исследования: Из значительного разнообразия неврологических симптомов характерных для данного заболевания, проанализировать расстройства функций тазовых органов.

Результаты: Рассеянный склероз– хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного испинного мозга. Был впервые описан в1868году Жан-Мартен Шарко. Причина возникновения РС точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что РС может возникнуть врезультате взаимодействия ряда неблагоприятных внешних ивнутренних факторов. Кнеблагоприятным внешним факторам относят вирусные (например, HHV-6A) и/или бактериальные инфекции; влияние токсических веществ ирадиацию (в том числе солнечную); особенности питания; геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей; травмы; частые стрессовые ситуации. Данную патологию не считают наследственным заболеванием. Однако показано, что некоторые генетические изменения увеличивают риск развития заболевания. Надо сказать, курение считается независимым фактором риска развития этой патологии.

Морфологической основой болезни является образование так называемых бляшек РС– очагов разрушения миелина белого вещества головного испинного мозга. Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных слившихся бляшек. Уодного итого же больного, спомощью МРТ можно выявить бляшки различной степени активности– свежие истарые. Располагаются очаги влюбом отделе белого вещества головного испинного мозга. Аутоиммунные реакции при рассеянном склерозе направлены исключительно против белка миелина, поэтому вбелом веществе головного испинного мозга поражается миелиновая оболочка проводников нервной системы, чаще вперивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе мозга, мозжечке, хиазме зрительных нервов, иногда вобласти гипоталамуса, подкорковых образований (О. А. Хондкариан исоавт., 1987). Степень потери нервных волокон на ранних стадиях РС– 10– 20 %, может возрасти до 80 % при длительном течении заболевания (H. Lassmann исоавт., 1994).

Неврологическим симптомом РС, который мы рассматриваем, является нарушение функций тазовых органов. Так как локализация патологического процесса при РС носит диффузный характер, нарушение функций тазовых органов может быть по центральному или периферическому типу, взависимости от уровня иглубины демиелинизирующего процесса. Так, синдром расстройства функций тазовых органов по центральному типу сопровождается нарушением мочеиспускания, дефекации иэрекции; искладывается из императивных позывов на мочеиспускание, задержки мочи, периодического недержания мочи, задержки кала иприапизма, возникающих при двустороннем нарушении связей церебральных (корковых) зон мочевого пузыря, прямой кишки иполовых органов со спинальными центрами, расположенными вверхних поясничных ив крестцовых (SIII–SV) сегментах спинного мозга. Синдром периферического типа– возникает при нарушениях сегментарной ипериферической вегетативной иннервации мочевого пузыря, прямой кишки иполового члена врезультате поражения верхних боковых рогов поясничных икрестцовых (SIII-SV) сегментов спинного мозга, атакже их корешков иn. pelvis иn.pudendus. Клинически указанный синдром проявляется истинным недержанием мочи, истинным недержанием кала– энкопрезом, отсутствием возможности эрекции иэякуляции. Кроме того, при синдроме периферического типа нарушений функций тазовых органов возможен еще один вариант расстройств мочеиспускания– парадоксальное недержание мочи, сочетающее элементы задержки мочи (мочевой пузырь постоянно переполнен ипроизвольное опорожнение его невозможно) инедержания (моча все время вытекает из пузыря по каплям из-за механического перерастяжения сфинктера).

Выводы: На фоне общепринятой терапии, проводимой при лечении РС, необходимо назначать препараты улучшающие качество мочеиспускания, устраняя дизурические расстройства. При данной патологии очень часто отмечается так называемый раздраженный мочевой пузырь– учащаются позывы на мочеиспускание, хотя сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходит нормально. Наиболее перспективным при этом, является применение антихолинергических препаратов, например, Дитропан или Тофранил. При недержании мочи целесообразно использовать такие препараты как Cetiprin, Lioresal. Для улучшения процесса опорожнения мочевого пузыря рекомендуется использовать препараты Dibenzyran, Hydergin. Также следует применять антибактериальные препараты, во избежание развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, ктаким препаратам можно отнести, например Фурадонин. При нарушениях функций кишечника: при задержке стула применяют слабительные средства– Мотилиум, Prepulsid, при диарее назначают Имодиум. Симптоматическая терапия при РС направлена на улучшение качества жизни больного вцелом.


Библиографическая ссылка

Гайтукаева Х.М., Шевченко П.П., Пажигова З.Б. РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 28-29;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33706 (дата обращения: 27.06.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252