Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,823

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ АНАЛИЗ И РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ИЗЛИТИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОЛОНГИРОВАНИЯ ГЕСТАЦИИ ПРИ УКАЗАННОЙ ПАТОЛОГИИ

Чеснокова Н.П. 1 Понукалина Е.В. 1 Глухова Т.Н. 1 Дятлова Л.И. 2
1 ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского»
2 ГУЗ «Перинатальный центр Cаратовской области»
1. Дятлова Л.И., Михайлов А.В., Чеснокова Н.П. и др. Закономерности изменений цитокинового профиля при преждевременном разрыве околоплодных мембран, их патогенетическая значимость // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2013. – №.2. – С. 225-229.
2. Дятлова Л.И., Михайлов А.В., Чеснокова Н.П. и др. Молекулярно – клеточные механизмы дестабилизации околоплодных оболочек и дородового отхождения околоплодных вод // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2013. – №.4. – С.644-648.
3. Дятлова Л.И., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Глухова Т.Н. Патогенетическое обоснование новых принципов прогнозирования дородового излития околоплодных вод // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – № 4. – С. 57-62.

В настоящее время к числу актуальных проблем акушерства и гинекологии относится выяснение механизмов дородового излития околоплодных вод, являющегося более чем в 50 % случаев непосредственной причиной прерывания беременности. Особое внимание отводится изучению этиологических факторов, факторов риска, патогенеза несостоятельности околоплодных оболочек в сроки беременности 22 -34 недели, когда еще далеко не завершено формирование плода, его нервной, гормональной, иммунной систем.

На протяжении последних лет сотрудниками ГУЗ «Перинатальный центр Саратовской области «, кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС, патофизиологии и физиологии человека ведутся комплексные исследования по изучению проблем патогенеза дородового излития околоплодных вод, направленные на разработку новых патогенетически обоснованных принципов диагностики, а также возможности пролонгации беременности при указанной патологии.

Как показали совместные исследования акушеров-гинекологов и патофизиологов СГМУ, независимо от особенностей этиологических факторов, закономерно формируются типовые патологические процессы и реакции за счет освобождения клеточных и гуморальных медиаторов альтерации (биогенных аминов, простагландинов, лейкотриенов, лизосомальных протеаз, лимфокинов, монокинов, свободных радикалов). Последние повышают проницаемость маточно-плацентарного барьера, индуцируют повышение активности моноцитарно-макрофагальной и лимфоидной систем, реактогенности иммунной системы матери против антигенов плода, вызывают расстройства цитокинового статуса.

Как оказалось, в момент преждевременного излития околоплодных вод возникают выраженные изменения субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови матери в виде снижения уровня CD16+56+ лимфоцитов, обеспечивающих антителозависимый цитолиз клеток, несущих генетически чужеродную информацию. Одновременно имеет место подавление пролиферативной активности CD19 В-лимфоцитов, ответственных за развитие гуморального звена иммунитета и аллергических реакций [4, 61]. Пролонгация недоношенной беременности при преждевременном излитии вод обнаруживает параллелизм с формированием недостаточности пролиферативной активности CD3+4+ Т-хелперов, возрастанием уровня цитотоксических CD3+8+ Т-лимфоцитов.

В соответствии с данными наших исследований[1, 229], манифестирующим признаком возможности дородового излития околоплодных вод и прерывания беременности в сроки гестации 22-34 недели является сочетанное увеличение в крови беременной уровня IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α, IL- 2 при одновременном снижении содержания IL-10, IL-4. Возрастание уровня IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α., IL- 2 в крови беременных с дородовым излитием околоплодных вод свидетельствует об усилении антигенной стимуляции моноцитарно-макрофагальных, лимфоидных клеточных элементов, эндотелиоцитов, фибробластов различных органов и тканей в системе мать-плацента-плод, указывает на развитие синдрома системного воспалительного ответа и формирование адаптивных защитно-приспособительных реакций и реакций дезадаптации в сроки гестации 22-34 недели.

Критериями завершения пролонгации беременности у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек является развитие синдрома системного воспалительного ответа, о чем свидетельствует развитие нейтрофильного лейкоцитоза с абсолютной и относительной лимфопенией, усиление индуцибельного синтеза провоспалительных цитокинов (IL–1β, IL–6, IL–8, TNFα), прогрессирующее снижение уровня CD 3+4+ лимфоцитов, стабильное снижение уровня CD 16+56+ и CD 19+В-лимфоцитов. Рекомендован мониторинг показателей клеточного состава периферической крови, в частности, субпопуляционного состава лимфоцитов, и цитокинового профиля крови (IL–1β, IL–6, IL–8, TNFα). [3, 62].

Как показали совместные исследования акушеров-гинекологов и патофизиологов СГМУ, одним из патогенетических факторов несостоятельности околоплодных оболочек и преждевременного излития вод является свободнорадикальная дестабилизация мембран клеток и межклеточного вещества, объективными критериями которой являются возрастание содержания в крови промежуточных продуктов липопероксидации (диеновых конъюгатов и малонового диальдегида). Активация процессов липопероксидации у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек возникала на фоне относительной недостаточности антиоксидантной системы крови [2, 648].

Результаты проведенных нами исследований по изучению состояния метаболического, иммунного и цитокинового статусов при беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод в сроки 22 -34 недели, а также в момент начала родовой деятельности, позволили авторам патогенетически обосновать новые диагностические и прогностические критерии возможности дородового излития околоплодных вод, а также пролонгации беременности при указанной патологии на фоне адекватной комплексной терапии.


Библиографическая ссылка

Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Глухова Т.Н., Дятлова Л.И. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ АНАЛИЗ И РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ИЗЛИТИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОЛОНГИРОВАНИЯ ГЕСТАЦИИ ПРИ УКАЗАННОЙ ПАТОЛОГИИ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 10. – С. 39-40;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=34237 (дата обращения: 24.09.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074