Состояние кислотно-основного баланса оказывает существенное влияние на многие биохимические процессы, происходящие вполости рта человека, которые определяют образование зубных отложений, ре- идеминерализация эмали зубов, жизнедеятельность ротовой микрофлоры идр. [3]. Объективным критерием, характеризующим состояние кислотно-основного равновесия, является показатель активности ионов водорода (водородный показатель, рН). Этот показатель характеризует также нейтрализующие иминерализующие свойства слюны, активность ферментов слюны ипаразитирующей во рту микрофлоры, скорость ионообменных процессов [1]. По значению водородного показателя иего изменению вслюне возможна оценка состояния местного гомеостаза [1, 3].
Изучению показателя активности ионов водорода вполости рта посвящено много работ, особенно зарубежных авторов [1, 3].
Интерес обусловлен высокой информативностью водородного показателя, чутко реагирующего на малейшие нарушения кислотно-основного равновесия вполости рта, происходящие под влиянием физиологических ипатологических процессов. Сдвиг рН может быть обусловлен алиментарными факторами, профессиональными иэкологическими вредностями, использованием средств гигиены илекарственных препаратов, протезами, пломбами, состоянием макроорганизма [3]. Наиболее актуально изучение вопросов регуляции кислотно-основного баланса вполости рта вплане ранней диагностики ипрогнозирования стоматологических заболеваний: кариеса зубов, воспалительных заболеваний пародонта [3].
Кислотность слюны зависит от скорости слюноотделения. Обычно кислотность смешанной слюны человека равна 6,8–7,4pH, но при большой скорости слюноотделения достигает 7,8pH. Кислотность рН слюны околоушных желёз равна 5,81, подчелюстных желез рН равна 6,39.Удетей, всреднем, кислотность смешанной слюны рН равна 7,32.
Оптимальное измерение с10до 12часов. Измерять ее лучше натощак, за два часа до или два часа после приема пищи.Слюноотделение снижается ввечерние часы иночью [4].
Цель работы: Изучить показатели значений pH смешанной слюны при обследовании больных синтактными зубными рядами.
Материал иметоды Обследование проводили на базе КДП КГМУ. Всего обследовали 39студентов 1курса стоматологического факультета. Под нашим наблюдением находилось две группы обследуемых ввозрасте от 17до 25лет. Впервой группе, количество обследуемых составляло 29человек. Во второй группе количество обследуемых составляло 10человек.
Обследование студентов проводилось по методике рекомендованной ВОЗ. Увсех осмотренных определяли распространенность иинтенсивность кариеса по индексу КПУ. Для оценки гигиенического состояния полости рта применяли индекс Федорова Ю.А.- Володкиной В.В. Формирование подгрупп проводили по рекомендации ВОЗ: лица, имеющие КПУ=3, КПУ<5, иКПУ>5 [3].
Для определения pH полости рта группа обследуемых была разделена на две подгруппы. Впервой подгруппе проводили измерение рН полости рта, через два часа после приема пищи, до проведения осмотра органов полости рта. Во второй группе обследуемых измерения pH полости рта проводили после чистки зубов ипосле приема пищи. Для определения pH полости рта использовали универсальную индикаторную бумагу фирмы «Лач-Нер».
Результаты иобсуждение. Врезультате обследования студентов стоматологов выявлено, что распространенность кариеса составляет 90 %, нуждаемость влечении кариеса – 43 %, интенсивность кариеса – 3.7.По результатам сравнительной оценки состояния кислотно-основного равновесия полости рта взависимости от индекса гигиены, интенсивности кариеса выявлена зависимость между значениями индекса КПУ, гигиенического индекса изначения pH полости рта впервой группе. При интенсивности кариеса до 3.0, при значении индекса гигиены 1.3, рН слюны в31 % случаях соответствовало 5.0, при интенсивности кариеса<5.0игигиеническом индексе 1,3рН слюны у45 % обследованных соответствовало 5.0.При интенсивности кариеса>5.0, гигиеническом индексе >1,5, рН слюны у50 % соответствовало 5.0, Во второй группе были получены следующие результаты:
–значение pH слюны после чистки зубов у50 % обследуемых соответствовало 7.0, 10 % обследуемых имеют рН слюны 6.0,у 30 % обследуемых произошло смещение вщелочную сторону (рН слюны=8.0) иу 10 % находится вщелочном диапазоне (рН слюны=9.0).
–значение pH слюны после приема пищи у40 % соответствовало 7.0, 50 % обследуемых имеют смещение вщелочную сторону (рН слюны=8.0) и10 % вщелочном диапазоне (рН слюны=9.0). Растворы ижидкости вотношении их кислотности считаются
–нейтральными при рН = 7кислыми при pH < 7щелочными при рН > 7.Слюна, внорме обладающая щелочными свойствами, при рН, особенно при значениях 6,2–6,0, приводит кочаговой деминерализации эмали зубов споявлением эрозий твердых тканей зубов иобразованием вних полостей– кариеса. При понижении кислотности вротовой полости, снижается кислотность зубного налета, что вызывает развитие кариеса [4].
Выводы. Врезультате проведенных исследований выявили, что, несмотря на хороший уровень организации лечебно-профилактической работы– интенсивность кариеса устудентов соответствовала 3,7, необходимо проводить обучение иконтроль гигиеническим навыкам полости рта во время плановой санации полости рта или диспансеризации (нуждаемость влечении 43 %). Выявили, что при увеличении интенсивности кариеса (КПУ> 5.0), при гигиеническом индексе >1,5рН слюны у50 % соответствовало 5.0.
Определяется высокий риск вобразовании очаговой деминерализации эмали зубов споявлением эрозий твердых тканей зубов иобразованием вних кариеса. Для сохранения интактного зубного ряда необходимо проводить ирригацию полости рта водой сдобавлением соды, предложенным профессором Огуловым А.Т. Установить нужный pHводы для ирригации или приема внутрь можно при помощи лакмусовой индикаторной бумаги. Рецептов снужными пропорциями быть не может, т.к. вода вкаждом регионе имеет различное значение pH[4].