Scientific journal
Advances in current natural sciences
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

Был проведен анализ 163 историй болезни детей с вирусными менингитами, получавших лечение в отделении нейроинфекций городской детской клинической больницы №3 г. Омска за период 2007-2009 годов. Преобладали дети школьного и дошкольного возраста: 102 (62,6%) и 49 (30,1%) человек соответственно, в возрасте до трех лет было только 2,5% пациентов, у детей до одного года вирусные менингиты не регистрировались. У 32 (19,6%) заболеванию предшествовал контакт с острой респираторной инфекцией. По тяжести менингиты распределялись следующим образом начальная форма - 53 (32,6%), среднетяжелая - 55 (33,7%), тяжелая - 55 (33,7%). В 84 (51,5%) случаях наблюдалось острое начало болезни. Головная боль отмечалась у 157 (97,3%) пациентов, причем только у 39 (24,0%) человек она была сильной. Повышение температуры тела зарегистрировано в 155 (95,1%) случаях: до субфебрильной - у 79 (48,5%) человек, фебрильной - у 65 (39,9%), высокой - у 11 (6,7%). В большинстве случаев (75,4%) продолжительность лихорадочного периода не превышала 3-5 дней стационарного лечения. У 143 (87,7%) детей с вирусными менингитами наблюдалась рвота: в 59 (36,2%) случаев - многократная, в 49 (30,1%) - повторная, в 35 (21,5%) - однократная. Положительные менингеальные симптомы определялись у 136 (83,4%) пациентов, наиболее часто регистрировались ригидность мышц затылка - 86 (45,5%), симптом Кернига - 32 (16,9%) и верхний симптом Брудзинского - 27 (14,3%). В 79 (48,5%) случаях менингеальные знаки сохранялись в течение 3-5 суток от начала лечения, в 29 (17,8%) - 6-10 суток, в 15 (9,2%) исчезли на 1-2 день, в 9 (5,5%) длительность сохранения менингеальных симптомов превысила 10 суток. У 47 (28,9%) пациентов проявления менингита сочетались с катаральными проявлениями со стороны верхних дыхательных путей, у 16 (9,8%) - с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, у одного ребенка - с везикулярным фарингитом.

В анализах периферической крови у 85 (52,2%) человек регистрировался лейкоцитоз, у 77 (47,2%) детей количество лейкоцитов соответствовало возрастной норме. Нормальные показатели СОЭ выявлены у 94 (57,7%) пациентов. В лейкоцитарной формуле в 70,6% случаев регистрировался нейтрофилез, в 17,1% - формула соответствовала возрастным показателям, лимфоцитоз отмечен у 12,3% пациентов. При исследовании цереброспинальной жидкости плеоцитоз в 90 (55,2%) случаев был смешанного характера, в 39 (23,9%) -лимфоцитарного и в 34 (20,9%) - нейтрофильного.

Этиологическое обследование детей с вирусными менингитами в 2007 году включало определение вирусологическими и серологическими методами респираторных вирусов, а с 2008 года - энтеровирусов, в том числе методом ПЦР. Этиологический фактор менингита установлен у 72 (44,2%) больных: в 66 (40,7%) случаях - энтеровирусы (ЕСНО - 8 (12,1%), Коксаки В - 19 (28,8%), в 39 (59,1%) энтеровирусная природа менингита была подтверждена ПЦР-диагностикой), респираторные вирусы (гриппа А и парагриппа) - у 6 пациентов (3,5%). У 91 (55,8%) пациента этиология вирусного менингита осталась невыясненной.

Терапия вирусных менингитов у детей включала применение дегидратации, рекомбинантных интерферонов, интерфероногенов, ноотропов с различным механизмом действия, витаминов группы В. Все дети были выписаны в удовлетворительном состоянии с улучшением (82,8%) или выздоровлением (17,2%) по основному заболеванию.

Таким образом, вирусные менингиты преимущественно регистрировались у детей школьного и дошкольного возраста (92,7%), тяжесть болезни варьировала от начальной формы до тяжелой, характеризовались: головной болью (97,3%), лихорадкой (95,1%), рвотой, не связанной с приемом пищи (87,7%), положительными менингеальными симптомами (83,4%), без характерных изменений в периферической крови, с преобладанием смешанного плеоцитоза спинномозговой жидкости (55,2%) и энтеровирусной этиологии заболевания (40,7%).