Объектами исследования были 50 больных ХЗЛ обоего пола, разделенные на 2 группы, равных по численности и сопоставимых по тяжести течения болезни, выраженности бронхиальной обструкции и активности воспалительного процесса.
Заболевание клинически проявлялось у них малопродуктивным кашлем, одышкой при физической нагрузке, симптомами умеренно выраженной неспецифической интоксикации. Физикально при исследовании легких обнаруживались коробочный перкуторный тон, жесткость дыхания, рассеянные сухие хрипы. При изучении функции внешнего дыхания падение ОФВ до 63,0±4,2%, МОС25-до 56,1±3,1%, МОС50-до 43,2±2,6%, МОС75-до 29,3±3,2% от должных величин.
Основу лечебного комплекса составляли базовая лекарственная терапия, физиопроцедуры в сочетании с различными видами лечебной физкультуры. Рефлексотерапия применялась по показаниям с бронхоспазмолитической, общеукрепляющей целью по общепринятым и оригинальным методикам. В связи с этим нами были апробированы две схемы акупунктуры: аурикулотерапия и сочетание ее с воздействием на ряд корпоральных точек. В результате лечения в группе больных, получивших РТ с воздействием только аурикулярные точки, значительные улучшения, заключавшиеся в исчезновении одышки, уменьшения кашля, аускультативных симптомов, улучшения отделения макроты. Улучшение было незначительным у 2 больных, а у 18 каких-либо изменений в течении болезни не было.
При изучении функции внешнего дыхания в этой группе больных лишь у 4 из них отмечалось увеличение ОФВ1 и ФЖЕЛ на 10-15% по сравнению с исходными величинами. В 21 наблюдении показатели бронхиальной проходимости практически не изменялись.
В отличие от них в группе больных, получавших ИРТ с воздействием на аурикулярные и корпоральные точки, значительное улучшение зарегистрировано у 22 из 25 больных., Положительная динамика клинических проявлений болезни у них сопровождалась ростом ОФВ1 и MОC25, MOC50, МОС75 в среднем на 20-25% от исходных величин. В 3 случаях РТ оказалось мало или неэффективной.
Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования в динамике, а также оценка эффективности лечения позволили определить место РТ в общем терапевтическом комплексе детей с указанной патологией и сформулировать основные принципы ее использования в сочетании с другими видами воздействия.
- При наличии показаний для противовоспалительной терапии ее предпосылают рефлексотерапии.
- При наличии явного или скрытого бронхоспазма назначается корпоральная РТ многопрофильного действия (бронхоспазматического, гипосенсибилизирующего, общеукрепляющего). На цикл 10-12 процедур ежедневно, либо через день, возможно в сочетании с противовоспалительной медикаментозной, ингаляционной терапией.
- Показанием для корпоральной и аурикулярной РТ с первых дней пребывания ребенка в стационаре является клинически выраженный бронхоспазм (приступы удушья, затрудненного дыхания) легкой и средней степени тяжести (до купирования бронхоспазма 2-5 процедур).
- Сделан вывод о необходимости при включении РТ в комплексе лечебных мероприятий у больных ХЗЛ отдавать предпочтение сочетанным акупунктурным воздействиям на аурикулярные и корпоральные точки.
- Наиболее показательные и стабильные результаты были получены в тех случаях, когда в комплексе лечения проводились два цикла РТ по 8-10 процедур с перерывом в две недели.
Таким образом, методы РТ могут использоваться в комплексе лечебных мероприятий для активной терапии и профилактики ХЗЛ и обострений сопутствующих заболеваний.