В последние годы в России отмечается рост числа больных с некротическими осложнениями рожи, причины которых ряд зарубежных исследователей связывают с использованием в лечении данного заболевания нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (Bernard P., 1995, Jaussaud R., 2001, Oliver C., 2001).
В связи с вышеизложенным, целью настоящего исследования явилась оценка возможных причин формирования осложненного течения рожи.
Под наблюдением находились 24 больных с буллезно-геморрагической формой рожи нижних конечностей, госпитализированных в хирургическое отделение Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи в 2006 году. Для сравнительного анализа пациентов разделили на две группы: в группу 1 вошли 13 больных, у которых диагностировали осложнения в виде местных некрозов кожи, в группу 2 - 11 больных без некротических осложнений. Значимость тех или иных факторов риска в развитии некротических осложнений оценивалась с помощью коэффициента ассоциации Q и коэффициента Стьюдента.
В первой группе все пациенты были пожилого и старческого возраста, от 68 до 88 лет, женщины составляли 61,0%, во второй - преимущественно среднего возраста от 39 до 58 лет (Q=1,0), женщин - 81,8% (Q=0,4). Сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы распределялись следующим образом: ИБС - 53,9% только в группе 1, гипертоническая болезнь - 46,1% в группе 1 и 27,3% в группе 2 (Q=0,4), венозная недостаточность, соответственно, 23,1% и 18,2% (Q=0,1). Кроме того, 23,1% больных в группе 1 страдали сахарным диабетом, 15,4% - хроническим пиелонефритом, которые не встречались у больных группы 2. Пациенты группы 1 обращались за медицинской помощью поздно, на 3 - 30 день болезни (9,2±2,2 день), а больные группы 2 - на 2 - 17 день (5,9±1,4 день) (р>0,05).
У всех пациентов группы 1 рожа была первичной. Во 2 группе первичная рожа наблюдалась в 51,5% случаев, повторная - в 36,4% и рецидивирующая - в 9,1%.
В период стационарного лечения всем пациентам назначались антибактериальные препараты, дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия, устранялись гемореологические нарушения. Пациентам группы 1 проводили некрэктомию. Важно отметить, что НПВС - аспирин, парацетамол, индометацин, ортофен принимали 38,5% больных группы 1 и 45,5% - группы 2 (Q=0,1). У всех пациентов обеих групп исход заболевания был благоприятным.
Таким образом, среди факторов риска развития некротических осложнений рожи по-прежнему доминируют пожилой и старческий возраст пациентов, сопутствующие хронические болезни сосудов и сердца, преимущественно ИБС, сахарный диабет, а также позднее обращение больных за медицинской помощью. Использование в лечении нестероидных противовоспалительных средств, по нашим наблюдениям, не влияет на частоту возникновения местных некрозов кожи.
Библиографическая ссылка
Хурум З.Ю., Жукова Л.И. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ РОЖИ // Успехи современного естествознания. – 2007. – № 6. – С. 115-116;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11207 (дата обращения: 23.11.2024).