Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,736

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ КОЖИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ РАНЕВОМ ПРОЦЕССЕ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ АУТОПЛАЗМЫ КРОВИ

Глухов А.А. Алексеева Н.Т.
лесное дело
пределы роста
рационализация лесопользования

Актуальность проблемы восстановления кожи при раневом процессе сохраняется до настоящего времени, в связи с высоким уровнем бытового и производственного травматизма, ростом числа гнойно-воспалительных заболеваний (М.И. Кузин и соавт., 1990, В.К. Гостищев 2007, Hartel M. et al., 2006). В связи с этим, сохраняется необходимость продолжения исследований в области разработки новых способов лечения ран мягких тканей, направленных, в первую очередь, на ускорение процессов восстановления барьерной функции кожи и улучшение качественных характеристик рубца, в то числе отражающих косметический эффект проводимых лечебных мероприятий.

Цель исследования - изучить морфологический эквивалент восстановительной реакции кожи при экспериментальном раневом процессе после применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови (ОТАПК).

Материал и методы исследования

Исследование проведено на 42 половозрелых белых крысах-самцах массой 220-250 г (возраст - 3-4 месяца). Работа включала проведение двух блоков исследования. Первый блок был направлен на изучение восстановительных процессов в асептических ранах мягких тканей и включал в себя 3 группы животных: контрольную и 2 опытные. В контрольной группе (6 животных) воздействие на раны заключалось в ежедневной смене асептической повязки; дополнительное лечение не проводилось. В 1-й опытной группе (6 животных) лечение асептических ран осуществляли с применением ОТАПК, во 2-й опытной (6 животных) - путем проведения гидроимпульсной санации (ГИС) изотоническим раствором хлорида натрия.

Второй блок исследований был направлен на изучение восстановительных процессов кожи в гнойных ранах мягких тканей на фоне селективного и комбинированного влияния ГИС и ОТАПК. Выделены 4 группы животных: контрольная и 3 опытные. Лечение гнойных ран во всех группах начинали на 3-и сутки от момента их моделирования с предварительного проведения хирургической обработки. В контрольной группе (6 животных) осуществляли ежедневную смену асептической повязки; дополнительное лечение не проводили. В 1-й опытной группе (6 животных) лечение гнойных ран осуществляли методом ГИС изотоническим раствором хлорида натрия. Во 2-й опытной группе (6 животных) на обработанную хирургическим путем рану наносили слой ОТАПК. В 3-й опытной группе (6 животных) после проведения хирургической обработки на раневую поверхность вначале воздействовали гидроимпульсным потоком изотонического раствора хлорида натрия, а затем наносили слой ОТАПК.

При лечении ран применяли ОТАПК с концентрацией тромбоцитов не менее 1 млн/мкл. Схема получения ОТАПК включала в себя следующие этапы: забор крови из хвостовой вены крысы в стерильную пробирку; центрифугирование крови со скоростью 6000 оборотов в минуту в течение 15 минут; разделение крови на фракции и получение сгустка.

На 1, 3, 5 и 7-е сутки животных выводили из эксперимента и осуществляли забор материала для морфологического исследования, который фиксировали в 10 % нейтральном формалине. Все исследования выполняли со строгим соблюдением принципов, изложенных в конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других целей (г. Страсбург, Франция 1986) и согласно правилам лабораторной практики Российской Федерации (приказ МЗ РФ №267 от 19.06.2003 г.).

Гистологические исследования проводили на парафиновых срезах, окрашенных гематоксилин-эозином и по методу Ван Гизона. Для оценки процессов созревания эпидермиса определяли концентрацию сульфгидрильных групп феррицианидным методом, так как с активностью SH-групп связаны основные процессы жизнедеятельности, в том числе кератинизация и стратификация эпидермиса.

Результаты и их обсуждение

Оценка динамики морфологических процессов в асептических ранах при использовании различных методов региональной терапии позволила установить следующие тенденции. В первые сутки от начала опыта преобладает воспалительная реакция, выражающаяся в отеке тканей, выраженная в большей степени после применения ГИС; определяется наличии расширенных капилляров со стазами эритроцитов в пределах дермы. На фоне применения ОТАПК наблюдается ускоренное формирование лейкоцитарного вала, ограничивающего зону раневого дефекта. К 3-м суткам отмечается клеточная пролиферация и активный процесс ангиогенеза, появляются единичные коллагеновые волокна. Восстановительные процессы в дерме после применения ОТАПК коррелируют с повышением пролиферативной активности эпидермиса.

Анализ препаратов на 5-е сутки от начала применения региональной терапии показал, что наиболее интенсивно образование грануляционной ткани и регенерация эпителия протекают после применения ОТАПК, о чем свидетельствуют следующие данные: контракция краев раны, многочисленные коллагеновые волокна в пределах дермы на фоне новообразованных сосудов. Гистохимические сдвиги в сторону увеличения содержания SH-групп подтверждают, что ростковый слой эпидермиса в состоянии осуществлять потенцию роста и обеспечивать целостность кожных покровов с целью восстановления барьерной функции кожи.

На 7-е сутки восстановительные процессы имеют сходную направленность во всех группах животных первого блока исследований, но после применения ОТАПК морфофункциональные перестройки характеризуются более выраженным созреванием грануляционной ткани; в пределах эпидермиса повышена митотическая активность, что указывает на значительную способность кожи к пластическим изменениям на фоне применения ОТАПК. Анализ реакции SH-групп в пределах эпидермиса указал на стабилизацию процессов кератинизации.

Проведенные морфологические исследования во втором блоке показали, что на 1-е сутки от начала лечения во всех группах отмечалось наличие умеренно выраженного отека, скудного гнойного отделяемого и фибрина, но на фоне применения ГИС наблюдалась тенденция к уменьшению воспалительных явлений.

На 3-и сутки в препаратах ран после применения ГИС наблюдается формирование лейкоцитарного вала, в области дна раны появляются точечные очаги грануляционной ткани, но в глубоких слоях сохраняется интерстициальный отек. Активность сульфгидрильных групп повышена, что проявляется большей интенсивностью гистохимических реакций. К указанному сроку гнойные раны после применения ОТАПК характеризуются значительными воспалительными проявлениями - полиморфным воспалительным инфильтратом, выраженным отеком, в глубоких слоях дермы определяются микроабсцессы. Изучение состояния тканей в области раневого дефекта после комбинированного применения ГИС и ОТАПК показало, что воспалительная реакция приобретает локализованный характер. На фоне активного ангиогенеза появляется грануляционная ткань, покрывающая дно раны. В эпидермисе наблюдается активизация процесса регенерации, что сопровождается усилением реакции SH-групп.

В последующие экспериментальные сроки восстановительные процессы наиболее интенсивно протекают на фоне комбинированного применения регионарной терапии - через 5 суток отмечается значительное снижение содержания клеток воспалительного ряда. Многочисленные коллагеновые волокна окружены единичными веретенообразными фибробластами. Только в этой экспериментальной группе через 7 суток в некоторых препаратах наблюдается полное закрытие эпидермисом грануляционной ткани, а стратификация эпидермиса соответствует уровню зрелой ткани; в других группах происходит сближение краев раневого дефекта разной степени выраженности.

Таким образом, восстановительные процессы в коже при асептических ранах протекают более интенсивно после применения ОТАПК. В гнойных ранах, с целью обеспечения благоприятных условий для пролиферативно-регенераторных реакций, которые активизируются действием ОТАПК, необходимо предварительное активное очищение раны от гнойно-некротических тканей методом ГИС, что в совокупности обеспечивает наибольшую эффективность лечебных мероприятий.


Библиографическая ссылка

Глухов А.А., Алексеева Н.Т. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ КОЖИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ РАНЕВОМ ПРОЦЕССЕ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ АУТОПЛАЗМЫ КРОВИ // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 4. – С. 87-88;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=21161 (дата обращения: 17.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074