Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,736

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Дыгай А.М. Котловский М.Ю. Котловская О.С. Кириченко Д.А. Котловский Ю.В.

Индивидуализированная фармакотерапия является важным направлением развития медицины. В начале 21 века, многие врачи возлагали большие надежды на новые группы лекарств. Несмотря на то, что применение ЛС основывается на принципах доказательной медицины (ВОЗ, 2009)., эффективность фармакотерапии составляла 60%. Растет частота нежелательных лекарственных реакций вплоть до смертельных исходов. В исследованиях ряда клиницистов было установлено, что при назначении стандартной дозы многих лекарственных средств у части больных их концентрация в крови была высокой - развивались побочные эффекты, у других концентрация была низкой и лечение оказывалось неэффективным. Сегодня уже ни для кого не секрет, что эффективность современной фармакотерапии не столь высока по достаточно объективным причинам, одной из которых, и достаточно существенной являются генетические полиморфизмы [1].

Целью нашего исследования было изучение влияния полиморфизма ангиотензин-превращающего фермента (ACE Alu Ins/Del) на эффективность терапии симвагексалом больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.

Материалы и методы. Исследования проведены на группе пациентов в возрастном интервале 45-64 года. Материалом для исследования полиморфизмов служили образцы ДНК, которые были получены методом фенольно-хлороформной экстракции из 10 мл цельной венозной крови. Анализ SNP (однонуклеотидных полиморфизмов генов) проводили методом минисеквенирования с последующей MALDI-TOF масс-спектрометрической детекцией. Работа проводится в ЦНИЛ КрасГМУ г. Красноярск совместно с НПФ «Литех», г. Москва. Статистическая обработка данных, в том числе таблиц сопряжения проводилась с использованием программного пакета SPSS 18.0 (Statistical Package for the Social Sciences). Достоверность различий определяли по параметрическому t-критерию Стьюдента с проверкой показателей на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Разница между группами до лечения и после лечения определяли по Т-критерию для зависимых выборок. Терапевтический эффект оценивали по показателям липидного спектра сыворотки крови до и после лечения.

Результаты и обсуждение. По результатам исследования наблюдали достоверное снижении общего холестерина после лечения симвагексалом независимо от генотипа полиморфизма гена ACE (таблица). Однако, показатели ЛПНП и КА изменялись только в группе людей с мутантным аллелем, то есть генотипами ID и DD. Достоверное снижение уровня триглицеридов было исключительно у пациентов с DD генотипом (р = 0,005). В группе носителей мутантной гомозиготы по ТГЛ отмечалась корреляция между группами до и после лечения.

Зависимость показателей липидного спектра от генотипов полиморфизма гена АСЕ у пациентов до и после лечения симвагексалом

Исследуемые показатели

До лечения

После лечения

Генотип АСЕ

Генотип АСЕ

II

ID

DD

II

ID

DD

ЛПВП, ммоль/л

1,52 ± 0,15

1,44 ± 0,05

1,42 ± 0,09

1,42 ± 0,09

1,34 ± 0,05

1,34 ± 0,09

ЛПНП, ммоль/л

3,10 ± 0,39

3,49 ± 0,24

3,32 ± 0,22

2,61 ± 0,66

1,99 ± 0,11***

1,93 ± 0,18***

ЛОНП, ммоль/л

0,56 ± 0,09

0,81 ± 0,09

0,75 ± 0,06

0,57 ± 0,07

0,69 ± 0,06

0,65 ± 0,06

ОХ, ммоль/л

5,18 ± 0,36

5,74 ± 0,27

5,48 ± 0,23

4,07 ± 0,19*

4,03 ± 0,13***

3,90 ± 0,20***

ТГ, ммоль/л

1,23 ± 0,21

1,79 ± 0,19

1,65 ± 0,15

1,25 ± 0,16

1,52 ± 0,13

1,39 ± 0,14**

КА

2,29 ± 0,43

2,52 ± 0,17

2,49 ± 0,21

1,71 ± 0,34

1,55 ± 0,09***

1,55 ± 0,17***

Примечание: звездочкой обозначена достоверность изменений между группами больных с одинаковым типом генотипа до и после лечения * - p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01; ***p ≤ 0,001.

Заключение. По общему холестерину терапевтический эффект симвагексала от генотипа гена ангиотензин-превращающего фермента не зависел. Влияния симвагексала на показатели ЛПВП и ЛПОНП не наблюдалось. Терапевтический эффект симвагексала по ТГ проявляется только у носителей мутантной гомозиготы (DD) полиморфизма гена, а по ЛПНП и коэффициенту атерогенности у носителей D аллеля. Таким образом, полученные результаты указывают на необходимость индивидуального учета полиморфизмов гена АСЕ при лечении статинами.

Список литературы

1. Кукес В.Г. Индивидуализированная фармакотерапия: перспективы внедрения в практическое здравоохранение. www.regmed.ru/Content/File.aspx?id = bd4b59a5-f6d3-47a3-946e.


Библиографическая ссылка

Дыгай А.М., Котловский М.Ю., Котловская О.С., Кириченко Д.А., Котловский Ю.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ // Успехи современного естествознания. – 2012. – № 10. – С. 95-96;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=30886 (дата обращения: 14.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074