Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

Особенности инфракрасной спектроскопии крови у пациентов, получающих лечебно-консультативную помощь врача-психиатра

Моросеева Е.А. 1 Зиньковский А.К. 1 Зубарева Г.М. 1 Бордина Г.Е. 1
1 ГБОУ ВПО «Тверская ГМА Минздрава РФ»
Проведено исследование показателей инфракрасной спектроскопии крови у пациентов, получающих лечебно-консультативную помощь врача-психиатра. Выявлены достоверные отличия по всем каналам спектра между пациентами, получающими лечебно-консультативную помощь и здоровыми лицами. Установлена высокая корреляционная связь между показателями инфракрасной спектроскопии и наличием невроза (r=0,72) и астенического состояния (r=0,84). Инфракрасный спектр крови после получения комплексного лечения изменялся практически по всем каналам. Показано, что исследование инфракрасного спектра крови у пациентов с психическими расстройствами, получающими лечебно-консультативную помощь, может быть использовано для оценки эффективности проводимой терапии.
инфракрасная спектроскопия
невроз
астеническое состояние
пациенты с психическими расстройствами
1. Гордецов А.С. Инфракрасная спектроскопия биологических жидкостей и тканей // Современные технологии в медицине. – 2010. – № 1. – С. 84-98.
2. Гурович, И.Я. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России (1994–1999 гг.) [Текст] / И.Я. Гурович, В.Б. Голланд, Н.М. Зайченко. – М., 2000. – 505 с.
3. Гурович, И.Я. Предисловие [Текст] / И.Я. Гурович, О.Г. Ньюфельдт // Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи / под ред. И.Я. Гуровича, О.Г. Ньюфельдта. – М.: Медпрактика. – М, 2007. – С. 19–26.
4. Гурович, И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России [Текст] / И.Я. Гурович // Социал. и клинич. психиатрия. – 2001. – Т. 11, № 1. – С. 9–15.
5. Зиньковский А.К., Каргаполов А.В., Зиньковский К.А. Роль фосфолипидов при психических расстройствах // 3-я Междунар. конф. «Биологические основы индивидуальной чувствительности к психотропным средствам». – Суздаль, 2001. – С. 65.
6. Зиньковский А.К., Мусина Л.О., Зиньковский К.А., МоросееваЕ.А. Динамика изменения инфракрасного спектра сыворотки крови у женщин с различной степенью прогредиентности эписепсии до и после терапии цераксоном // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 2; URL: www.science-education.ru/102-5842 (дата обращения: 18.04.2013).
7. Зиньковский К.А. Клинико-патохимические, иммунологические изменения и их терапевтическая коррекция у больных эпилепсией: Дис... канд. мед.наук. – М., 2004. – 143 с.
8. Зубарева Г.М. Анализ состояния биологических систем с помощью инфракрасной спектрометрии: Автореф. дис... д-ра биол. наук. – М., 2005. – 34 с.

В последнее десятилетие все больше исследований в психиатрии посвящается изучению показателей липидного обмена, характеризующих структурное и функциональное состояние клеточных мембран при различной психической патологии [1, 5, 6, 7, 8]. Вместе с тем практически отсутствуют сообщения о применении биохимических предикторов, полученных методом ИКС, как маркеров изменения обмена фосфолипидов крови при оценке эффективности лечения у пациентов, получающих лечебно-консультативную помощь врача-психиатра.

Цель исследования выявить особенности показателей инфракрасного спектра крови у пациентов, получающих лечебно-консультативную помощь врача-психиатра, в зависимости от их патопсихических характеристик.

Материалы и методы исследования

Проведено обследование и лечение 32 пациентов группы лечебно-консультативной помощи, которые были направлены с амбулаторного приема врачом-психиатром ГБУЗ ОКПНД г.Тверидля лечения в условиях круглосуточного стационара. В группе обследованных было 14 мужчин (43,8 %) и 18 женщин (56,2 %) в возрасте от 20 до 58 лет (средний возраст 38,6±5,2). Основными диагнозами при направлении в стационар были: расстройства личности у 21 пациента (65,6 %), органическое заболевание головного мозга различного генеза у 6 пациентов (18,8 %), расстройства настроения (аффективные расстройства) у 5 больных (15,6 %).Контрольную группу составили 34 человека, не имеющих психических расстройств, не отличающихся по возрасту и полу от основной группы.

В работе использованы следующие методы исследования: экспресс-диагностика невроза по К. Хеку и Х. Хессу, шкала астенического состояния (ШАС), инфракрасная спектроскопия крови. Для проведения ИК-спектрометрии использовался разработанный совместно с сотрудниками НИИ-2 МО РФ аппаратно-программный комплекс, представляющий собой девятизональный спектроанализатор. Положение и число исследуемых диапазонов выбрано, исходя из особенностей спектров поглощения воды и фундаментальных органических компонентов крови. Цикл девяти измерений не превышал 1 секунды. Спектральная область действия прибора составляла от 3500 см-1 до 960 см-1, объем исследуемого материала 0,02 мл. С помощью интерференционных фильтров выделялись следующие диапазоны: 3500 – 3200, 3085 – 2832, 2120 – 1880, 1710 – 1610, 1600 – 1535, 1543 – 1425, 1430 – 1210, 1127 – 1057, 1067 – 930 см-1. Спектрометр сертифицирован как новый тип измерителя (сертификат № 5745 от 20.11.98 г.), который позволяет регистрировать показатели пропускания ИК-излучения после их многократного определения в девяти широких диапазонах в слоях жидкости толщиной 15 мк. Кюветы, в которых проводили анализы, изготовлены из сплава хлористо-бромистого и йодисто-бромистого талия (KRS). Для сравнения состояний исследуемых систем в качестве эталона были взяты предварительно определенные значения показателей пропускания (ПП) ИК-излучения сыворотки плазмы крови здоровых подростков. Первичную обработку сигнала с аппаратно-программного комплекса «ИКАР» и аппаратных данных проводили специализированным программным обеспечением, разработанным для этих целей на базе операционной системы WindowsХР в вычислительной среде системы MATLAB 6.5 фирмы MathWorksInc (лицензия №146229).Проводилось изучение показателей спектроскопии крови в зависимости от патопсихологических характеристик пациентов.

Для установления статистических различий использовались методы параметрической и непараметрической статистики при использовании специализированной компьютерной программы на базе «Microsoft Excel» и «Statistica 6.1.478».

Результаты исследования и их обсуждение

При анализе работы врача-психиатра одного из участков ГБУЗ ОКПНД г. Твери было установлено, что число больных, обратившихся за помощью к врачу-психиатру в течение последних 11 лет (в период с 2001 по 2011 гг), увеличилось в 1,5 раза (р<0,05). При этом количество больных, обратившихся за лечебно-консультативной помощью (ЛКП), возросло в 1,6 раза (р<0,05) (с 405 в 2001 году до 659 в 2011), а в группе диспансерного наблюдения – в 1,4 раза.

Число больных, которым оказывается лечебно-консультативная помощь, в настоящее время имеет тенденцию к преобладанию над количеством пациентов, попадающих под диспансерное наблюдение. Подобные тенденции характерны практически для всех регионов РФ. По данным И.Я. Гуровича (2007) под диспансерным наблюдением больные оказываются в 5,0 раз реже, чем в группе лечебно-консультативной помощи. Рост данного показателя коррелирует с увеличением выявленных больных с непсихотическими психическими расстройствами [2, 3, 4].

В 2011 году количество пациентов, получающих ЛКП, было в 1,3 раза больше, чем находящихся на диспансерном наблюдении. Основную группу больных, получавших ЛКП, составили мужчины в возрасте от 21 до 40 лет – более половины обратившихся (61,3 %). Среди больных наибольший удельный вес имеют пациенты, имеющие органические, включая симптоматические, психические расстройства (от 36,1 % в 2001 году до 38,2 % в 2011) и пациенты с расстройством зрелой личности и поведения у взрослых (36,3 % в 2001 году до 33,2 % в 2011).

При проведении экспресс-диагностики невроза по К.Хеку и Х. Хессу неврозоподобное состояние было отмечено у 25 пациентов (78,1 %) группы ЛКП. При использовании шкалы астенического состояния умеренная астения была выявлена у 12 пациентов (37,5 %), выраженная – у 9 (28,1 %).

При проведении инфракрасной спектроскопии у обследованных лиц выявлены достоверные отличия по всем каналам спектра между пациентами лечебно-консультативной помощи и здоровыми лицами (табл. 1).

Таблица 1

Показатели инфракрасной спектроскопии у пациентов группы ЛКП и здоровых лиц (M±m).

Канал

Показатель пропускания спектра

Критерий Стьюдента

p (вероятность)

Пациенты группы ЛКП

Здоровые лица

1

3,30±0,61

1,54±0,51

2.21

<0,05

2

55,12±2,1

48,38±0,9

2.95

<0,01

3

90,35±1,9

54,87±5,2

6.41

<0,01

4

64,61±4,1

44,56±4,1

3.46

<0,01

5

36,19±1,1

13,61±4,2

5.2

<0,01

6

65,16±2,9

32,65±6,8

4.4

<0,01

7

66,51±1,3

29,36±3,0

11.36

<0,01

8

68,12±3,1

25,36±2,9

10.07

<0,01

9

64,91±3,1

26,15±4,2

7.43

<0,01

Особое внимание обращают на себя показатели спектра по 7,8 и 9 каналам, по которым отличия между пациентами различных групп наиболее существенны. Так, по 7 каналу показатели спектра у пациентов группы ЛКП в 2,3 раза выше, чем у здоровых лиц, по 8 – в 2,7 раза, а по 9 – в 2,5 раза (рис. 1)

maros1.tif

Рис. 1. Показатели инфракрасного спектра крови у обследованных лиц

Проведен анализ показателей инфракрасного спектра крови в зависимости от наличия невротического состояния. Выявлена высокая корреляционная связь между показателями инфракрасной спектроскопии и наличием невроза (r=0,72): отмечены достоверные отличия по 2, 3, 4, 5, 8 и 9 каналам у пациентов с неврозом и без него. Данные представлены в табл. 2 и на рис. 2.

Таблица 2

Показатели инфракрасной спектроскопии у пациентов группы ЛДК в зависимости от наличия неврозоподобного состояния (M±m)

Канал

Показатель пропускания спектра

Критерий Стьюдента

p

(вероятность)

С неврозом

Без невроза

1

3,46±0,78

3,15±0,42

0.35

>0,05

2

51,22±1,2

59,63±1,1

-5.17

<0,01

3

82,44±2,1

97,13±3,2

-3.84

<0,01

4

61,11±1,8

68,30±2,1

-2.6

<0,05

5

29,39±2,1

38,49±3,1

-2.43

<0,05

6

64,16±2.7

65,33±8,7

-0.13

>0,05

7

65,55±1,2

67,36±4,1

-0.42

>0,05

8

61,47±2,9

75,42±3,4

-3.12

<0,05

9

58,99±2,6

69,46±3,2

-2.54

<0,05

maros2.tif

Рис. 2. Инфракрасный спектр крови пациентов группы лечебно-консультативного наблюдения с невротическим состоянием и без него

Выявлена высокая корреляционная связь между показателями инфракрасной спектроскопии и наличием астенического состояния (r=0,84). Отмечено, что спектр крови пациентов с астеническим состоянием отличается по 1, 3 4 и 8 каналам, от пациентов без астении. Данные представлены в табл. 3 и на рис. 3.

Таблица 3

Показатели инфракрасной спектроскопии у пациентов группы ЛДК в зависимости от наличия астенического состояния (M±m)

Канал

Показатель пропускания спектра

Критерий Стьюдента

p

(вероятность)

С астенией

Без астении

1

3,48±0,18

2,98±0,12

2.31

<0,05

2

55,93±3,2

58,17±4,1

-0.71

>0,05

3

82,33±2,1

94,13±3,2

-3.08

<0,05

4

61,63±1,8

69,30±2,1

-2.77

<0,05

5

33,88±2,1

37,49±3,8

-0.83

>0,05

6

64,49±2,7

65,30±5,7

-0.13

>0,05

7

65,55±1,2

68,22±5,3

-0.49

>0,05

8

67,69±2,9

76,42±2,1

-2.44

<0,05

9

63,14±2,6

68,70±1,2

-1.94

>0,05

maros3.tif

Рис. 3. Спектр крови пациентов группы лечебно-консультативного контроля в зависимости от наличия астенического состояния

Отмечено также наличие достоверных отличий в показателях ИКС по всем каналам в зависимости от наличия органического поражения ЦНС.

Исследуемым пациентам в условиях стационара был назначен психитропно-метаболический комплекс препаратов (антиоксиданты, церебропротекторы, витаминотерапия, дегидратационная терапия). По показаниям: транквилизаторы, снотворные, нейролептики, нормотимики, антидепрессанты. Помимо медикаментозного лечения, больные группы ЛКП, получали и психосоциальную терапию: проходили занятия в местном кукольном театре, группе хоровой песни, работали в лечебно-трудовых мастерских.

После лечения вновь проводилось исследование инфракрасного спектра крови у обследованных пациентов. Данные представлены в табл. 4.

Таблица 4

Инфракрасный спектр крови у пациентов группы лечебно-консультативного наблюдения до и после лечения

Канал

Показатель пропускания спектра

Критерий Стьюдента

1-2

P1-2

Критерий Стьюдента

2-3

P2-3

До лечения

После лечения

Группа контроля

1

2

3

4

5

4

5

1

3,46±0,78

2,16±0,52

1,54±0,51

1,39

>0,05

0,85

>0,05

2

51,22±1,2

49,27±1,5

48,38±0,9

1,02

>0,05

0,51

>0,05

3

82,44±2,1

63,89±4,7

54,87±5,2

3,6

<0,01

1,29

>0,05

4

61,11±1,8

52,43±2,9

44,56±4,1

2,54

<0,05

1,57

>0,05

5

29,39±2,1

21,45±1,5

13,61±4,2

3,08

<0,01

1,76

>0,05

6

64,16±2,7

47,65±4,1

32,65±6,8

2,75

<0,05

2,27

<0,05

7

65,55±1,2

49,61±3,1

29,36±3,0

4,8

<0,01

4,69

<0,01

8

61,47±2,9

41,29±2,9

25,36±2,9

4,22

<0,01

3,33

<0,01

9

58,99±2,6

36,26±3,2

26,15±4,2

5,51

<0,01

1,91

>0,05

Оказалось, что инфрактрасный спектр крови после терапии изменялся практически по всем каналам (за исключением 6 и 9), и по показателям приближался к спектру пациентов без астенического состояния и невроза, что можно расценить как положительное явление. Это может быть связано с усилением метаболических процессов в головном мозге, снижением катаболизма белков и липидов, усилением молекулярных связей.

При этом, следует отметить, что у большинства пациентов (28 человек – 87,5 %) отмечено улучшение клинического состояния (уменьшилось количество жалоб, нормализовались сон и аппетит, повысился фон настроения), у 4 (12,5 %) – видимой клинической динамики не наблюдалось (все эти пациенты имели выраженное астеническое состояние до начала терапии). Оказалось, что инфракрасный спектр крови у пациентов, не имеющих положительной динамики на фоне лечения, после проведения терапии практически не изменился.

Заключение

Таким образом, данные инфракрасной спектроскопии позволяют сделать вывод об особенностях физико-химических взаимодействий плазмы крови при различных психических отклонениях.

Следовательно, исследование инфракрасного спектра крови у пациентов с психическими заболеваниями, находящимися в группе лечебно-диагностического наблюдения, может быть использовано как для оценки различных патологических состояний (невроз, астеническое состояние), так и для оценки эффективности проводимой терапии.


Библиографическая ссылка

Моросеева Е.А., Зиньковский А.К., Зубарева Г.М., Бордина Г.Е. Особенности инфракрасной спектроскопии крови у пациентов, получающих лечебно-консультативную помощь врача-психиатра // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 11. – С. 19-23;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33114 (дата обращения: 25.10.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074