Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,775

ИЗМЕНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПОСЛЕ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ

Ярош А.Л. Мансимов М.Ф. Шевченко А.Н. Конопля А.И. Гаврилюк В.П.
В последние годы отмечаются заметные успехи в своевременной диагностике и хирургическом лечении острого гнойного холангита, что проявляется снижением развития генерализованных осложнений и, как следствие, снижением летальности. Однако, внедряя новые методы лечения, антибактериальные препараты, зачастую, не учитываются естественные, клеточные и гуморальные механизмы защиты организма. Нарушения функционирования иммунной системы являются одним из основных факторов, влияющих на частоту развития тяжелых гнойно-септических осложнений при гнойном холангите (Ахаладзе Г.Г., 2002; Брискин Б.С., 2002). В связи с этим нами были изучены изменения некоторых показателей иммунного статуса желчи больных острым гнойным холангитом (ОГХ).

В исследуемую группу вошли 26 больных ОГХ, находившихся на лечении в Курской областной клинической больнице в 2001-2003 гг., у которых основным видом декомпрессии желчных путей была чрескожная чреспеченочная холангиостомия (ЧЧХС). Содержание иммуноглобулинов классов M, G, A, sIgA, компонентов комплемента определяли методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Количественную оценку уровней ФНОα, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-4 проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа. Все показатели определяли до проведения декомпрессии, на 3-е и 7-е сутки после постановки ЧЧХС.

Было установлено, что на 3-е сутки после проведения декомпрессии желчных путей содержание ФНОα достоверно снижалось до 113,3±29,1 пг/мл, по сравнению с уровнем, полученным до дренирования (206,9±36,1 пг/мл). ИЛ-4 также достоверно снижался с 238,0±41,4 пг/мл до 133,2±17,9 пг/мл. Содержание же ИЛ-1β, ИЛ-6 (1760,9±52,1 пг/мл; 156,9±29,4 пг/мл) достоверно не изменялось от соответствующих показателей, полученных до дренирования (1860,5±59,3 пг/мл; 121,5±25,8 пг/мл). Уровни С3 и С4 компонентов комплемента (188,3 ±31,0 мг/мл; 46,0±7,7 мг/мл) достоверно снижались по сравнению с показателями до дренирования (333,2±43,1 пг/мл; 160,1±21,9 мг/мл). При определении концентрации иммуноглобулинов было установлено, что IgA и sIgA достоверно снижались до 94,7±17,1 уе/мл и 121,0±16,4 уе/мл соответственно, в сравнении с показателями, полученными до постановки ЧЧХС (133,5±25,4 уе/мл и 217,4± 31,3 уе/мл). IgG (182,2±30,7 уе/мл) достоверно не отличался от показателей до дренирования (161,7±22,1 уе/мл), а IgМ указанным методом в желчи не определялся.

На 7-е сутки после проведения декомпрессии желчных путей установлено, что содержание ФНОα снижалось до 66,0±16,3 пг/мл, что было достоверно как по отношению к уровню, выявленному до дренирования, так и к уровню, выявленному на 3-е сутки. Концентрация ИЛ-1β также достоверно снижалась до 1383,7±45,1 пг/мл по сравнению с предыдущими показателями. Уровень же ИЛ-6, напротив, достоверно повышался до 271,7±40,1 пг/мл по сравнению с предыдущими показателями, а ИЛ-4 (128,2±19,3 пг/мл) достоверно не отличался от 3-х суток. Содержание С3 и С4 компонентов комплемента (221,5±31,4 мг/мл и 41,0±6,3 мг/мл) достоверно не изменялись по отношению к 3-м суткам, хотя, к показателям до дренирования, они были достоверно ниже. Содержание IgA (91,2±14,8 уе/мл) не отличалось от 3-х суток, sIgA снижался до 90,0±12,2 уе/мл, что было достоверным как к показателям до постановки ЧЧХС, так и на 3-е сутки после нее. Содержание же IgG (145,9±21,7 уе/мл) не отличалось от предыдущих показателей. При анализе коэффициентов изменений полученных показателей нами выявлены однотипные по направленности изменения ИЛ-4, С3 и IgA, при отсутствии таковых в крови. Проведенная ранговая корреляция этих показателей с изменением клинической симптоматики выявила достоверную сильную положительную связь.

Таким образом, в желчи больных гнойным холангитом после дренирования выявлено коррелирующее с клинической симптоматикой снижение содержания ИЛ-4, С3 - компонента комплемента, IgA. Данное обстоятельство, учитывая роль этих показателей в развитии воспаления на местном уровне, позволяет их использование в качестве маркеров купирования или прогрессирования воспалительного процесса в желчных протоках с целью уточнения прогноза заболевания.

Библиографическая ссылка

Ярош А.Л., Мансимов М.Ф., Шевченко А.Н., Конопля А.И., Гаврилюк В.П. ИЗМЕНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПОСЛЕ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ // Успехи современного естествознания. – 2005. – № 10. – С. 91-92;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=9376 (дата обращения: 20.07.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674