Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТРЕПАНАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ ФОРМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Базлов С.Б.
Гнойно-некротические осложнения ишемических форм диабетической стопы являются одной из важнейших проблем здравоохранения многих стран мира. Особенную актуальность при лечении данной патологии приобретает органосохраняющая тактика и стремление максимально сохранить длину и опорную функцию конечности.

Обследованы 89 пациентов с осложненными ишемическими формами диабетической стопы, при невозможности прямой реконструкции артериального русла. Всем больным в комплексе лечения проведена реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) по Зусмановичу. Ишемия III стадии по Фонтейну-Покровскому отмечена у 38 больных, IV стадии у 51 пациента. Средний уровень ТсРО2 на стопе составил 24±2,1 мм.рт.ст., в нижней трети голени - 29±3,6 мм.рт.ст. ИМК составил 1,61±0,8 мл/мин./100 см3. Эффективность произведенного оперативного вмешательства оценивалась по клиническим данным и результатам инструментального обследования. При проведении операции у всех пациентов для морфологического исследования брались 3-4 фрагмента мышечной ткани на различных участках голени. Срезы толщиной 7 мк окрашивали гематоксилин-эозином. Формирование репрезентативной выборки обеспечивали методом случайного бесповторного отбора срезов на основании таблицы случайных чисел. Подсчет относительной плотности капилляров и оценку их пространственной ориентировки в мышечной ткани голени производили методом «полей» с использованием IBM PC Athlon XP 2800+ и графических пакетов Adobe Photoshop 7.0 и Corel Draw 12.0.

При исследовании морфологических срезов, полученных инраоперационно, у больных с осложненными ишемическими формами диабетической стопы установлено, что во всех отделах мышечной ткани голени капилляры не имеют какой-либо предпочтительной ориентировки. Средний угол между осью капилляров и направляющей линией составил 91,3±3,7о, при среднем квадратическом отклонении в 52,5±2,3о. Объемная плотность капилляров мышечной ткани голени составила 0,26±0,03 у.е.

При морфологическом исследовании различных участков мышечной ткани голеней через 1-3 месяца после операции выявлены некоторые различия. В тканях, отдаленных от места проведения РОТ, предпочтительной ориентировки капилляров не выявлено. Средний угол между осью капилляров и направляющей составил 101,7±2,4о, при среднем квадратическом отклонении 55,6±5,2 о. В участках мышц непосредственно предлежащих к перфорированной надкостнице большеберцовой кости выявлено увеличение плотности капиллярного русла до 0,37±0,04 у.е., на фоне выраженной вазодилатации. Средний угол отклонения оси капилляров от направляющей составил 84,2±1,2о, при среднеквадратическом отклонении 28,9±3,9о. С учетом этого можно говорить о перестройке капиллярного русла в области РОТ в сторону объектов с предпочтительной ориентировкой.

С учетом сказанного можно считать, что улучшение кровообращения и микроциркуляции в нижних конечностях после РОТ нельзя связывать только с увеличением плотности и изменением пространственной ориентировки капилляров. Механизмы влияния РОТ на состояние микроциркуляции нижних конечностей гораздо сложнее и требуют дальнейшего изучения.


Библиографическая ссылка

Базлов С.Б. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТРЕПАНАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ ФОРМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ // Успехи современного естествознания. – 2005. – № 12. – С. 63-64;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=9692 (дата обращения: 03.12.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074