Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ИБС, ОИМ И ЗДОРОВЫХ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ ЭКОЛОГО-БИОГЕОХИМИЧЕСКИХ ЗОН ИХ ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Толмачева Н.В.
О существовании региональных особенностей липидного обмена у обследованных жителей различных территориальных образований сообщали многие авторы. Было замечено, что различные регионы существенно отличаются по показателям липидного спектра и соответственно распространенностью ИБС. В одних случаях эти факты детерминируются с качеством питьевой воды, в других - отдается приоритет усилению реакции перекисного окисления липидов (ПОЛ) под влиянием загрязняющих окружающую среду химических веществ. При этом все исследователи приходят к единодушному выводу о том, что причинно-следственная связь между ИБС и факторами среды обитания недостаточно изучена.

Целью настоящего сообщения является научное обоснование одного из этапов комплексного изучения причинно-следственных связей ИБС с эколого-биогеохимическими факторами среды обитания на примере территории Чувашской республики.

Материалы и методы исследований

Эколого-биогеохимическое зонирование территории Чувашии проводилось нами по заданию института геохимии и аналитической химии им. В.И.Вернадского РАН, при поддержке РГНФ (грант № 00-06-00153а) и единого наряд-заказа министерства образования РФ (тема № Б-7). Нами было проанализировано 926 историй болезни больных ОИМ, находящихся на лечении в республиканском кардиологическом диспансере в 2000 -2005 годы. Было проведено комплексное обследование 102 больных ИБС в условиях республиканского кардиологического диспансера, 162 больных ОИМ и 452 практически здоровых жителей (ПЗЖ) из двух контрастных по распространенности ИБС эколого-биогеохимических (ЭБ) зон. Выборочная совокупность обследованных нами больных и ПЗЖ отбиралась по принципу «копия-пара» при этом строго соблюдалась полная идентичность по поло-возрастному, национальному, профессиональному и образовательному признакам, выборочная совокупность ПЗЖ была идентична по индексу Кетле, по отношению к курению, алкоголю и поваренной соли. В опытную группу вошли 52 больных ИБС в возрасте 40-59 лет (28 мужчин, 24 женщины) из Алатырского, Порецкого и Шумерлинского районов, полностью входящих в зону ЭБ-бедствия, характеризующуюся избытком кремния, фтора, кальция, марганца, железа, стронция на фоне резкого дефицита йода и кобальта в биогеохимической пищевой цепи, принятая нами в качестве опытной территории. В контрольную группу были включены 50 больных ИБС в возрасте 40 - 59 лет (32 мужчин, 18 женщин) из Янтиковского, Ибресинского, Вурнарского, Батыревского и Комсомольского районов, входящих в зону (ЭБ) оптимума, характеризующуюся оптимальным содержанием и соотношением микроэлементов в биогеохимической пищевой цепи как контрольная территория. Больные ОИМ (82 чел.) из опытной территории представлены 74 мужчинами и 8 женщинами в возрасте 35 - 65 лет, а больные ОИМ (80 чел.) из контрольной территории -72 мужчинами и 8 женщинами в возрасте 35-65 лет. В опытной территории было обследовано 240 человек. У всех больных и ПЗЖ исследовали венозную кровь на содержание общего холестерина (ОХС), липопротеидов, триглицеридов в стандартизованной липидной лаборатории ГУЗ «Республиканский кардиологический диспансер». Электрокардиограмма (ЭКГ) у больных снималась в 12 общепринятых отведениях, а у 112 ПЗЖ из сравниваемых территорий и призывников в возрасте 18 лет ЭКГ исследовалась до и после адекватной физической нагрузки по методу З.К.Сулимо-Сумайло в шести стандартных отведениях. Микроэлементы у больных и ПЗЖ в сыворотке крови, моче и волосах определяли атомно-абсорбционным методом на спектрометре «Квант-Z.ЭТА», йод и фтор - ионоселективным методом в условиях стандартизованной проблемной лаборатории кафедры профилактической медицины. Все полученные результаты исследований подвергнуты статистической обработке с использованием программного обеспечения Excel, Quattro-Pro на Intel - совместимом ПК с вычислением М - среднего арифметического, m - средней ошибки среднего арифметического с оценкой достоверности по критерию Стъюдента и величин вероятностей.

Результаты и их обсуждение

При анализе историй болезни больных ОИМ было установлено, что острый инфаркт миокарда регистрируется среди мужчин уже в возрастной группе 30 - 39 лет и составляет 4,2% случаев. Наиболее быстрый рост случаев ОИМ имелся среди мужчин в возрасте 40 - 49 лет в 4 раза, среди женщин - в возрасте 50 - 59 лет в 4,3 раза по сравнению с показателями в предшествующей возрастной группе, что корреспондирует с данными Р.Г. Оганова, Г.Я. Масленниковой, О.И. Волож и др. [1, 2]. Удельный вес служащих среди больных ОИМ составил 39,9%, коренных жителей - 89,5%, что также согласуется с данными, полученными многими исследователями [1,3,4]. Наиболее высокая заболеваемость ОИМ приходится на февраль и май месяцы, причем частота встречаемости заболевания среди городских и сельских жителей не имеет разницы. Средний показатель распространенности ОИМ по Чувашской республике за 1997-2006 г.г. составил 9,2 на 10000 взрослого населения, который оказался стабильным в течение предыдущих двух десятилетий. Обращает на себя внимание также неравномерность распространения заболевания по районам республики, так, к районам с сверхвысокими показателями (>10,9) ежегодно относятся Алатырский, Порецкий и Шумерлинский, расположенные в юго-западной части республики и полностью входящие в зону эколого-биогеохимического бедствия. Сверхнизкие показатели распространенности ОИМ (<5,27) постоянно регистрируются в районах, входящих в зону эколого-биогеохимического оптимума.

В зоне ЭБ-бедствия регистрируются сверхвысокие показатели смертности от ОИМ, которые в 3 раза превышают средне-республиканские значения, в то же время сверхнизкие показатели в 2 раза ниже средне-республиканских зафиксированы в зоне ЭБ оптимума. При сравнении состояния анамнеза у больных ИБС сравниваемых групп было установлено, что больные опытной группы в качестве сопутствующего заболевания имеют АГ в 65,3% случаев у мужчин и в 83% случаев у женщин, в то время как у больных ИБС из контрольной группы АГ встречалась на 45% реже. Мозговой инсульт в анамнезе в 5 раз чаще встречался у больных мужчин из опытной группы, в сравнении с контрольной (15,3% и 3,1% соответственно). Сахарный диабет у больных ИБС чаще встречался у женщин, чем у мужчин в обеих сравниваемых группах и в 2 раза чаще у больных ИБС женщин опытной группы по сравнению с контрольной (21% и 11% соответственно). Заболевания желудка и 12-перстной кишки в 2 раза чаще регистрировались у больных ИБС из опытной группы по сравнению с контрольной (34,6% и 16,5% соответственно). Анализ данных ЭКГ-исследований показал, что у больных ИБС опытной группы на 26% чаще встречались различные изменения на ЭКГ. В 36% случаев выявлялись признаки гипертрофии левого желудочка, что в 2,5 раза чаще, чем у больных контрольной группы.

В опытной группе у 36,3% больных было не осложненное течение острого периода инфаркта миокарда в виде редких одиночных экстрасистол, в контрольной группе - у 18,1%. У подростков из опытной группы во втором и третьем отведениях ЭКГ обнаруживается достоверное (Р<0,05) удлинение отрезков QRST и TP после физической нагрузки по сравнению с контрольной группой. При сравнительном анализе данных по клинико-биохимическим показателям у обследованных больных ИБС, ОИМ и ПЗЖ было установлено, что уровни ОХС, ХСЛПОНП, ХСЛПНП, ТГ и индекс атерогенности оказались достоверно повышенными, а уровни ХСЛПВП и пониженными у обследованных больных и здоровых из опытной территории по сравнению с контрольной.

Определенный интерес представляют данные сравнительных исследований уровней содержания и соотношения макро- и микроэлементов в сыворотке крови больных и ПЗЖ. У больных ИБС и у ПЗЖ из опытной группы содержание в крови меди достоверно снижено, кремния, фтора, мышьяка и кадмия достоверно повышено по сравнению с данными у больных ИБС и ПЗЖ из контрольной группы. В то же время, у ПЗЖ были выявлены достоверные различия в уровнях содержания йода, цинка и молибдена в сыворотке крови.

Таким образом, представленные материалы дают основание полагать, что эколого-биогеохимические факторы среды обитания в разных районах Чувашской республики, обусловленные совершенно неодинаковыми геохимическими и гидрогеологическими материнскими горными породами, поддерживающими аномально-нерегулируемые уровни и соотношения макро- и микроэлементов в биогеохимической пищевой цепи в юго-западной части территории республики, могут способствовать формированию сердечно-сосудистой патологии среди населения через адаптационные сдвиги в липидном обмене и микроэлементном гомеостазе в организме практически здоровых жителей.


Библиографическая ссылка

Толмачева Н.В. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ИБС, ОИМ И ЗДОРОВЫХ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ ЭКОЛОГО-БИОГЕОХИМИЧЕСКИХ ЗОН ИХ ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ // Успехи современного естествознания. – 2009. – № 2. – С. 65-67;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=9812 (дата обращения: 03.12.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074