Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,736

Анализ осложнений при трансуретральной резекции простаты и мочевого пузыря

Рязанцев В.Е. Мусякаев Д.Р. Плигузов С.А.
Трансуретральная резекция (ТУР) при заболеваниях нижних мочевых путей (ЗНМП) выполняется индивидуально с учетом всех сопутствующих факторов (медицинских и социальных) при активном участии самого пациента.

Цель работы. Оценить эффективность и осложнения трансуретральной резекции (ТУР) в урологической практике при заболеваниях простаты и мочевого пузыря.

Материал и методы. Нами проанализированы истории болезней 93 пациентов старше 62 лет (средний возраст 73,3 года), у которых при стационарном обследовании выявлены: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) у 65 (69,89 %), рак мочевого пузыря (РМП) у 15 (16,13 %), рак предстательной железы (РПЖ) у 9 (9,68 %), склероз предстательной железы (СПЖ) у 4 (4,30 %) человек.

В группе больных с ДГПЖ первая  стадия гиперплазии имелась у 5 (5,38 %), вторая стадия- у 57 (61,29 %) и третья стадия - у 3 (3,23 %)пациентов. Предстательная  железа  увеличена при ректальном исследовании у 75,27 % (70 человек), в том числе, резко увеличена - у 9,68 % (9 человек), не увеличена - у 21,51 % (20 больных). Остаточная моча (объемом более 60 мл) определялась у 65 (69,89 %) пациентов.

Больные предъявляли жалобы на:  вялую струю мочи в 52 (55,91 %), никтурию до 3 - 4 раз  в 37  (39,78%),  затруднённое в 38  (40,86%), учащённое мочеиспускание в 17  (18,28 %), ноющие боли над лоном в 19 (20,43 %), невозможность самостоятельного мочеиспускания в 19 -(20,43 %), рези в уретре в 12 - (12,9 %), макрогематурию (инициальная, терминальная, тотальная) в 7 - (7,53 %) случаях.

При поступлении у ряда пациентов имелись осложнения ДГПЖ в виде: острой задержки мочеиспускания в 20,43 % (19 больных), цистолитиаза в 8,6 % (8 человек), простатолитиаз в 2,15%  (2 пациента), орхоэпидидимит  в 1,08 %  (1наблюдение). 11 (11,83 %) больным ранее по поводу острой задержки мочеиспускания по разным причинам была наложена цистостома.

Результаты. Всем пациентам выполнена ТУР: ДГПЖ - 73 (78,49 %),  опухоли мочевого пузыря - 16 (17,2 %). Структура послеоперационных  диагнозов выглядела следующим образом: ДГПЖ у 61 (65,59 %), рак мочевого пузыря (РМП) у 12 (12,9 % ), рак предстательной железы (РПЖ) у 12 (12,9 %), склероз предстательной железы (СПЖ) у 4 (4,3 %), папиллома мочевого пузыря у 4 (4,3 %) человек.  Интраоперационно наблюдали: эрекцию полового члена у 9 (9,68%), повреждение уретры в виде слущивания слизистого слоя у 5 (5,38 %), закрытую перфорацию капсулы у 3 (3,23 %).

В послеоперационном периоде отметили дизурию у 27 (29,03 %), незначительную раннюю гематурию в течение 5 - 7 дней у 16 (17,2 %), электроожоги слизистой уретры у 9 (9,68 %). У 3 (3,23 %) больных при гладком течении послеоперационного периода на 7 - 14 день возникала гематурия без сгустков, связанная с отторжением струпа из задней уретры и купированная консервативными мероприятиями. Инфекционно- воспалительные осложнения (обострение хронического пиелонефрита, цистит, острый эпидидимоорхит) отметили у 4 (4,3 %) пациентов. Недержание мочи в результате травмы сфинктера мочевого пузыря,  фиброза простатических периуретральных тканей выявлено у 2 (2,15 %). Стриктура уретры вследствие механической травмы и возникшего затем воспаления возникла у 1 (1,08 %). Летальность составила 1,08 % (один пациент умер вследствие тромбоэмболии легочной артерии на фоне тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности).

Заключение. ТУР при заболеваниях нижних мочевых путей позволяет снизить травматичность вмешательства и количество осложнений с учетом косметического эффекта, восстановить мочеиспускание у больного с интеркуррентными заболеваниями, осуществить при необходимости повторную операцию без повышенного риска, сократить сроки пребывания в стационаре, снизить инвалидизацию и уменьшить реабилитационный период.


Библиографическая ссылка

Рязанцев В.Е., Мусякаев Д.Р., Плигузов С.А. Анализ осложнений при трансуретральной резекции простаты и мочевого пузыря // Успехи современного естествознания. – 2003. – № 7. – С. 121-122;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=14691 (дата обращения: 21.10.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074