В условиях современной автоматизации и стандартизации лабораторных исследований все большее распространение в России получают агрегометры - приборы, предназначенные для исследования агрегационной функции тромбоцитов (АТ) [4]. Однако имеется фактор, сдерживающий их широкого распространения для большинства клинических лабораторий, заключающийся в высокой стоимости прибора. Альтернативным методом исследования АТ является визуальная ее оценка на предметном стекле, применение которого не требует существенных материальных затрат, экономит расход плазмы крови и время лаборанта.

В настоящем исследовании поставлена цель- произвести сравнительную оценку методов исследования агрегации тромбоцитов с использованием агрегометра и визуальным методом определения агрегации на предметном стекле.

Материалы и методы. Нами проведено одновременное исследование АТ с использованием агрегометра BIOLA 230 LA, НФП „Биола" Москва, 1995 г. и регистрация ее визуально на предметном стекле по Шитиковой А.С. (1999) с АДФ 0,5 10-4 М., коллагеном с разведением основной суспензии 1:2 и ристомицином 0,8 мг/мл. у 20 клинически здоровых людей на базе Курской областной станции переливания крови. Наблюдавшиеся не предъявляли на момент осмотра жалоб, не имели отклонений в объективном статусе и существенных заболеваний в анамнезе. Данные клинического обследования и лабораторных анализов у них находились в пределах общепринятой нормы. Полученные двумя методами результаты параллельного исследования АТ подверглись статистической обработке и представлены в виде М m. Между временем максимальной агрегации при исследовании с помощью агрегометра и временем регистрации АТ на стекле проведен корреляционный анализ по каждому из примененных индукторов [2].

Результаты и обсуждение. Одновременное исследование АТ на агрегометре и на стекле у одних и тех же здоровых лиц позволило построить средние агрегатограммы для трех исследованных параметров: АДФ, коллагена и ристомицина (рис.). Максимальная агрегация развивалась под влиянием ристомицина - 76,5±0,04%, менее активна - коллагена - 61,0±0,06 и минимальная при применении АДФ - 56,3±0,07%.

По времени развития агрегации с использованием агрегометра, занимал первое место коллаген (4,20±0,14 мин.), затем АДФ (4,55±0,23 мин.) и наконец ристомицин (5,15±0,05 мин.). Аналогичные показатели при применении трех индукторов наблюдались при визуальной оценке АТ на стекле (табл.).

С целью получения информации о сопоставимости результатов исследования АТ двумя методами, проведен корреляционный анализ между параметрами времени развития пика агрегации на агрегатограмме и на стекле (табл.). В результате была выявлена сильная прямая корреляционная связь для трех примененных индукторов.

Таким образом, полученная зависимость времени возникновения АТ на стекле и на агрегометре обусловливается едиными механизмами развития агрегации кровяных пластинок. Правда, исследование АТ на агрегометре позволяет оценить большее число ее показателей (максимальную агрегацию, дезагрегацию, время их развития, скорость обоих процессов, размер агрегатов) [4].

Однако, дороговизна агрегометра, сложность его эксплуатации и технического обслуживания еще долгое время будут сдерживать широкое внедрение этого прибора для исследования агрегации тромбоцитов [1]. В связи с этим метод визуальной оценки АТ на стекле является одним из объективных и доступных любой лаборатории.

Заключение. Полученные результаты работы позволяют считать исследование АТ на стекле простым, объективным информативным тестом, результаты которого сопоставимы с показателями определения агрегации с использованием агрегометра. Спектр данных, регистрируемых агрегометром, шире, чем при визуальном исследовании АТ на стекле, однако дороговизна агрегометров сдерживает их применение в практическом здравоохранении.

Список литературы

1. Алмазов  В.А.,  Благосклонная  Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром.-СПб.: Изд. СПб. ГМУ.-1999.-203 с.
2. Бредерфорд Хилл А. Основы медицинской статистики. Медгиз. 1958.
3. Шитикова А.С. В кн.: Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний. Под ред. Петрищева Н.Н. и Папаян Л.П. СПб.:1999.С.49-52.
4. Шитикова  А.С.Тромбоцитарный  гемостаз.  СПб.  Изд.СПб.ГМУ.-2000.-221  с.

Таблица. Корреляционный анализ результатов исследования агрегации тромбоцитов на агрегометре и на стекле.

Индукторы Оцениваемые показатели	АДФ, 0,5·10-4 М.	Коллаген, Разведение 1:2 основной суспензии	Ристомицин, 0,8 мг/мл.
Время наступления максимальной агрегации тромбоцитов на агрегометре, мин.	4,55±0,23	4,20±0,14	5,15±0,05
Время развития агрегации тромбоцитов на стекле, с.	42,0±0,02	33,0±0,04	45,0±0,01
Коэффициенты корреляции между результатами по обоим методам, r	0,84	0,89	0,87

 

 

Условные обозначения:

1 - ристомицин

2 - коллаген

3 - АДФ

Рис. Средние агрегатограммы здоровых лиц (n=20).