Множественная миелома (ММ) - наиболее часто встречающаяся опухоль из группы иммуноглобулинсекретирующих лимфом. ММ считается «болезнью пожилого возраста», средний возраст больных составляет 61 год. Тем не менее, последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению количества больных среднего возраста, 40-50 лет (Бессмельцев С.С., 2004).
Проанализированы показатели клеточного иммунитета у 38 больных ММ до химиотерапии, из них 12 человек (I группа) - моложе 50 лет (32%), и 26 (II группа) - старше 50 лет. Средний возраст больных в группе I составил 46,1±1,1 лет, II - 63,2±2,1 лет. Обе группы равноценны по варианту и стадии заболевания. Исследовали количество лейкоцитов и лимфоцитов в венозной крови, содержание CD3+, CD20+, CD4+, CD8+, CD16+, CD56+, HLA-DR+лимфоцитов методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител производства ООО «Сорбент» (г. Подольск, Московская обл.). Полученные результаты представлены в таблице.
Таблица 1. Показатели клеточного иммунитета в разных возрастных группах (М±m)
|
Иммунологические показатели |
Группы обследованных |
||
|
здоровые, n=270 |
I группа, n=12 |
II группа, n=26 |
|
|
Лейкоциты, 109/л |
6,0±2,0 |
5,7±0,4 |
6,2±0,4 |
|
Лимфоциты, 109/л |
1,6±0,12 |
2,0±0,22 |
1,8±0,15 |
|
СD3+, 109/л |
1,04±0,074 |
1,62±0,176*** |
1,46±0,120** |
|
СD20+, 109/л |
0,17±0,020 |
0,07±0,015* |
0,13±0,018 |
|
СD4+, 109/л |
0,62±0,042 |
0,75±0,100 |
0,67±0,058 |
|
СD8+, 109/л |
0,34±0,028 |
0,55±0,068** |
0,49±0,059* |
|
ИРИ, СD4+/СD8+ |
1,8±0,08 |
1,4±0,18* |
1,7±0,21 |
|
NK, CD16+, 109/л |
0,37±0,050 |
0,30±0,069 |
0,23±0,033 |
|
HLA-DR+, 109/л |
0,33±0,023 |
0,25±0,027 |
0,24±0,033* |
|
Т-NK, СD56+, % |
14,0±5,0 |
8,0±1,72 |
8,9±1,50 |
Достоверность различий с нормой: *- p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,001
Оказалось, что у пациентов моложе 50 лет на фоне нормального количества лимфоцитов и лейкоцитов, существенно снижено количество В-клеток, в том числе и в сравнении со старшей возрастной группой (p<0,05), что может свидетельствовать о более выраженном угнетении иммунной системы опухолевыми клетками. Изменения остальных показателей в обеих группах были аналогичными.