В медицине при определении физического развития человека, а также и других показателей состояния здоровья, используют стандарты полученные пара- и непараметрическими методами (Бунак В.В., 1941; Сепетлиев Д., 1968; Гублер Е.В., Генкин А.А., 1973; Ушаков А.А., Федоренко А.Б., Яковлев Ю.Г., 1990, Макарова Г.А., 2002 и др.).
Центильный метод для оценки антропометрических данных широко используется зарубежными учеными, он и в нашей стране рекомендован с 70-х годов, однако широкого распространения не получил (Гублер Е.В., Генкин А.А., 1973; Яковлев Ю.Г., 1988 и др.).
Центильный метод анализа не смещает оценку показателя в сторону увеличения или снижения, т.к. учитывает все реальности вариационного ряда.
Учитывая это, мы при исследовании физического развития мужчин промышленных предприятий г. Астрахани предварительно проводили оценку на нормальность фактического распределения признаков и только после этого производили анализ непараметрическим способом - центильным.
Следует отметить, что в практике антропометрических, физио- и соматометрических исследований не всегда встречается нормальный характер распределения признаков, поэтому использование параметрического метода анализа не всегда правомерно (Гублер Е.В., 1978; Кульков В.Н. и др, 1989).
Нами рассчитаны на персональном компьютере 100 персентилей по каждому из исследованных параметров (длине и массе тела, окружности грудной клетки) в 9 возрастных группах от 15 до 60 лет).
При этом следует указать, что в практике медицинских и биологических исследований, обычно, используют не все 100 персентилей, а лишь их часть, достаточную для полной характеристики распределения изучаемого признака (Гублер Е.В.,1978; Ушаков А.А. и др.,1990). Так, для характеристики распределения Кристлем предложено использовать 7 значений фиксированных перцентилей (3,10,25,50,75,90 и 97), которые дают представление о том, в какой интервал от всей выборки попадает конкретная величина исследуемого признака. Мартин предложил иную компановку градаций центилей, в которой срединный интервал составляет 68,2% значений признака, а наш соотечественник Штефко выделяет 5 групп интервалов (см. таблицу 1).
Таблица 1.
|
Градации
|
ПЕРCЕНТИЛИ |
||
|
Авторы |
|||
|
Кристл |
Мартин |
Штефко |
|
|
Очень низкая |
3 |
2,3 |
2,3 |
|
Низкая |
7 |
13,6 |
13,6 |
|
Ниже средней |
15 |
15,0 |
|
|
Средняя |
50 |
38,2 |
68,2 |
|
Выше средней |
15 |
15,0 |
|
|
Высокая |
7 |
13,6 |
13,6 |
|
Очень высокая |
3 |
2,3 |
2,3 |
Рассчитанные нами перcентили по каждому параметру физического развития мужчин позволяют использовать любую из систем индивидуальных оценок.
В центильном методе наиболее широко используется система Кристля.
С учетом сопоставления и сравнения результатов оценки физического развития пара- и непараметрическим способом при индивидуальной оценке изучаемых признаков нами разработана номограмма центильных полей для оценки показателей физического развития, учитывающая градации по Мартину (Ушаков А.А. и др., 1990).
Предложенная номограмма универсальна и трехмерна, т.к. может быть использована при любых системах градаций и содержит в себе значения перcентилей 3-х параметров физического развития, которые заранее рассчитываются и согласно используемой системы оценки показателей вписываются в поле, под соответствующим перcентилем.
В представленных номограммах центильных полей можно проводить индивидуальную оценку 3-х показателей физического развития: длины и массы тела, а также окружности грудной клетки.
В связи с тем, что длина тела (рост) признается основополагающим признаком физического развития (Штефко В.Г., 1929; Бунак В.В., 1941; Ставицкая А.Б., Арон Д.И., 1959; Хрущев С.В., 1977; Чоговадзе А.В., Круглый М.М., 1977; Яковлев Ю.Г., 1988), то используя ее величину и значения второго (массы тела) и третьего показателя (окружность грудной клетки), можно оценить их соответствие по попаданию места пересечения изучаемых признаков в центильные поля.