Целью нашего исследования явилось определение частоты встречаемости вариантов форм и динамики линейных размеров надпочечников человека при старении по данным компьютерной томографии.
Исследование проведено на материале обследования надпочечников 248 мужчин и 203 женщин по причинам, не связанным с изучаемым органом, в кабинете рентгенокомпьютерной томографии НПМК "Экологическая медицина" «Астраханьгазпром» на компьютерном томографе «Somatom AR.HP» фирмы «Siemens».
Результаты томографии были разделены по половому признаку и сведены в три возрастные группы: зрелый возраст (41 - 60 лет), пожилой возраст (61 - 75 лет) и старческий возраст (76 и более лет).
Изучение органогенеза надпочечников человека методом компьютерной томографии выявило, во-первых, наличие трех форм надпочечных желез, а именно, L-образная форма, инвертированная Y-образная форма, линейная форма (I-образная). Как показали дальнейшие исследования, при которых изучалась частота встречаемости различных форм надпочечников у человека по мере старения и у мужчин, и у женщин все более и более начинает преобладать Y форма. Таким образом, люди старческого возраста с надпочечниками Y формы, несомненно, составляют подавляющее большинство в своей возрастной группе. Надпочечники линейной формы встречались в единичных случаях, что не позволило включить их в результаты исследования (Таблица №1).
Таблица 1. Структура форм надпочечников человека, %
|
Возраст
форма |
Мужчины |
Женщины |
||
|
Правый надпочечник |
Левый надпочечник |
Правый надпочечник |
Левый надпочечник |
|
|
зрелый |
|
|
|
|
|
Y |
70 |
34 |
64 |
37 |
|
L |
30 |
66 |
36 |
63 |
|
пожилой |
|
|
|
|
|
Y |
74 |
43 |
69 |
38 |
|
L |
26 |
57 |
31 |
62 |
|
старческий |
|
|
|
|
|
Y |
79 |
52 |
77 |
46 |
|
L |
21 |
48 |
23 |
54 |
Представляется вероятным наличие не только макроструктурных, но и тонких морфофункциональных различий у надпочечников различных форм. У мужчин в обоих надпочечниках наблюдается статистически достоверное сначала уменьшение линейных размеров Y формы в пожилом возрасте относительно зрелого, а затем их возрастание в старческом периоде онтогенеза. Аналогичные изменения размеров надпочечников в изучаемых периодах онтогенеза наблюдаются и при их L форме у мужчин, как справа, так и слева. Возрастная динамика размеров надпочечников Y формы у женщин отличается от таковой у мужчин. В правом надпочечнике выявляется статистически достоверное (p ≤0,05) постоянное увеличение размеров. Слева в этой же форме имеется тенденция снижения обоих размеров. Женские надпочечники L формы характеризуются четко выраженной тенденцией увеличения своих размеров на изучаемых этапах онтогенеза, как справа, так и слева (таблицы №2, 3, 4).
Таблица 2. Размеры надпочечников человека в зрелом возрасте
|
Формы |
Мужчины |
Женщины |
|||
|
Поперечный |
Переднезадн. |
Поперечный |
Переднезадн. |
||
|
Y |
Правый |
16,9 ± 0,5 |
28,7 ± 0,8 |
16,6 ± 0,6 |
28,2 ± 0,8 |
|
Левый |
17,1 ± 0,6 |
28,6 ± 0,7 |
16,3 ± 0,4 |
27,8 ± 0,6 |
|
|
L |
Правый |
13,9 ± 0,3 |
28,1 ± 0,9 |
13,1 ± 0,3 |
25,6 ± 0,4 |
|
Левый |
13,2 ± 0,2 |
26,8 ± 0,6 |
12,6 ± 0,2 |
24,9 ± 0,5 |
|
Таблица 3. Размеры надпочечников человека в пожилом возрасте
|
Формы |
Мужчины |
Женщины |
|||
|
Поперечный |
Переднезадн. |
Поперечный |
Переднезадн. |
||
|
Y |
Правый |
15,9 ± 0,6 |
26,6 ± 0,7 |
16,9 ± 0,5 |
28,4 ± 0,6 |
|
Левый |
16,8 ± 0,4 |
27,1 ± 0,6 |
15,9 ± 0,3 |
26,7 ± 0,6 |
|
|
L |
Правый |
12,1 ± 0,2 |
26,7 ± 0,8 |
13,3 ± 0,2 |
28,3 ± 0,4 |
|
Левый |
12,4 ± 0,3 |
25,8 ± 0,4 |
12,9 ± 0,2 |
25,6 ± 0,5 |
|
Таблица 4. Размеры надпочечников человека в старческом возрасте
|
Формы |
Мужчины |
Женщины |
|||
|
Поперечный |
Переднезадн. |
Поперечный |
Переднезадн. |
||
|
Y |
Правый |
16,3 ± 0,3 |
27,1 ± 0,9 |
17,4 ± 0,4 |
28,5 ± 0,6 |
|
Левый |
17,2 ± 0,4 |
27,6 ± 0,8 |
15,6 ± 0,3 |
26,4 ± 0,4 |
|
|
L |
Правый |
12,5 ± 0,3 |
26,9 ± 0,6 |
13,7 ± 0,1 |
28,6 ± 0,3 |
|
Левый |
13,1 ± 0,4 |
26,4 ± 0,4 |
13,4 ± 0,2 |
26,2 ± 0,5 |
|
Таким образом, в результате исследования установлено, что как форма, так и динамика инволюции надпочечников человека, опосредованная через их макропараметры, проявляют изменчивость и половой диморфизм. Выявленное преимущественное уменьшение субъектов с L формами надпочечников, вероятно, предполагает наличие большей биологической устойчивости и способности к адаптации субъектов, имеющих надпочечники Y формы. Выявленное уменьшение размеров адпочечников у мужчин в пожилом возрасте и увеличение в старческом, возможно является результатом двух процессов: первый - прогрессирующее с возрастом уменьшение размеров органа, вызванное морфологической инволюцией органа; второй - увеличивающийся, особенно, в старческом возрасте, естественная убыль субъектов с надпочечниками малых размеров и, соответственно, увеличение в этом возрастном периоде числа людей, имеющие крупные надпочечники. Стабильное увеличение размеров надпочечников у женщин (за исключением Y формы левых надпочечников) говорит о большей адаптационной возможности женщин на всех изучаемых этапах онтогенеза.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Выренков Ю.Е., Колесникова Е.К., Шишло В.К., Кузнецов В.А., Журавлев В.И. Данные компьютерной томографии в преподавании оперативной хирургии и топографической анатомии. Арх. анат., 1990, т.98, вып.6, с.89-91.
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Возможности компьютерной томографии в исследовании органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства. - Вопр. онкол., 1981, №10, с.3-9.
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Основы компьютерной томографии. В кн.: Клиническая рентгенорадиология (руководство в пяти томах). Т.4: Радионуклидная диагностика. Компьютерная томография. Под ред. Г.А.Зедгенидзе. М., Медицина, 1985, с. 281-451.
- Никитюк Б.А. Анатомические аспекты применения компьютерной томографии (обзор зарубежной литературы). Арх. анат., 1984, т.87, вып.10, с.90-96.
- Шмурун Р.И. Функциональное состояние надпочечников человека по данным морфологического анализа и некоторые замечания к методике их исследования. Арх. анат., 1975, т.69, вып.9, с.84-91.