Широкое применение наркотических и анестезирующих веществ при хирургических вмешательствах, а также в постоперационных периодах требует внимательного отношения к дозировкам, к частоте приема и целесообразности выбора того или иного препарата, с целью исключения привыкания пациента - основного побочного эффекта, вызываемого ими. С момента открытия морфина в начале 19-го столетия наступила эра бездумного применения этого зелья с отягчающими последствиями, принесшего горе миллионам людей. Наряду с совершенствованием лечебных свойств морфина, а именно синтезированием его производных, совершенствовалось производство и синтезирование новых галлюциногенов, вызывающих грубые нарушения психической деятельности.
Проблема наркобизнеса, еще 15 лет назад стоявшая в России на одном из последних по значимости мест, уже в новом тысячелетии попала в число основных. Употребляют наркотики в любом виде сегодня миллионы россиян. Этот коварный недуг поражает, в первую очередь тех, кто менее всего психологически защищен от наркотической зависимости. В 80-х годах ХХ века злоупотребление различными токсическими веществами стало встречаться повсеместно на территории бывшего СССР. В местностях, где много дикорастущего мака и конопли - одно из первых мест заняли курение гашиша и самодельные препараты опия (терьяк), в том числе и для внутривенных вливаний. В младшем и среднем подростковом возрасте (12-15 лет), предпочтение отдавалось ингалянтам, в то время как внутривенные вливания опиатов обычно использовали старшие подростки (16-17 лет). Причин, почему подростки становятся наркоманами, много. И одна из них в том, что и они, и нынешняя молодежь ничего не знали и не знают о пагубности от употребления этого зелья. Взрослые наркоманы-искусители обещают им золотые сны, т.е. - кайф. Что такое кайф, подростки хорошо понимают, а вот чем и как им придется расплачиваться за него, они не знают. Вот и идут на первый укол и первую затяжку просто потому, что возраст такой, что хочется все попробовать. Наркотические и психотропные препараты, галлюциногены и другие токсиканты приводят к тяжелейшим заболеваниям ЦНС, болезням опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистым заболеваниям. Наркотические препараты, как правило, редко назначают в педиатрической практике, однако с назначением этих средств детям врач часто сталкивается в случаях неотложной помощи, как то: использование анальгетиков наркотического типа в пред- и постоперационном периоде у онкологических больных; при остро развившемся отеке легких как следствии левожелудочковой сердечной недостаточности; при травматическом шоке; при различных коликах ЖКТ и т.д. Первопричиной действия многих лекарственных веществ, является взаимодействие их с макромолекулярными структурами возбудимых мембран клеток.
Эффекты, вызываемые наркотиками, обусловлены действием на ЦНС и периферическую нервную систему. Как было отмечено ранее (1), в нервной системе выявлены специфические «опиатные» рецепторы нескольких типов, с которыми взаимодействуют наркотические препараты. От того, какой препарат, в каких дозах, на какие типы рецепторов он оказывает преимущественное действие, зависят фармакологические эффекты после введения данного препарата.
По данным правоохранительных органов РФ, число потребителей наркотических и сильнодействующих веществ постоянно увеличивается. Среди наркоманов преобладает молодежь в возрасте до 30 лет. За ростом числа наркоманов последовал и рост числа преступлений, связанных с наркотиками. Отсутствие в нашей стране действенных законов о наркотиках, полным ходом идет структурная перестройка нелегального наркорынка. Это раньше таможенники и милиция изымали в основном соломку мака и марихуану. Сейчас в Россию тоннами везут опий, кокаин, героин, ЛСД и многие другие синтетические препараты самого высокого качества. Более того, создаются и наши собственные подпольные лаборатории, производящие чрезвычайно сильные наркотики такие, например, как фенциклидин и метаквалон. По сообщениям Государственного таможенного комитета в СМИ России наблюдается все возрастающий с каждым годом поток завоза наркотических веществ в нашу страну. У нас к наркотическим веществам отнесены алкалоиды опия (их насчитывается в настоящее время около 20). Наиболее известные из них - это морфин и кодеин. Опиаты оказывают расслабляющее действие на нервную систему, притупляют ощущение боли. Опий-сырец - это высушенный млечный сок, который получают из недозрелых маковых головок - плодов растения мака снотворного (Papaver somniferum). Все 20 алкалоидов опия составляют всего четверть веса опия-сырца. Остальные три части веса - это вода, каучук, жиры, воск, белки, сахара, минеральные и органические соли. К синтетическим опиоидам отнесены героин, промедол и др.; психостимуляторы (кокаин и его производные, фенамин, первитин, эфедрин, амфетамины ); галлюциногены: гашиш (анаша, марихуана), ЛСД-25, псилоцибин, фенциклидин и т.д.; психостимуляторы с галлюциногенным компонентом действия типа экстази (2). Опий может быть использован как наркотик в натуральном виде или же очищенным. Это так называемый курительный опиум - черная маслянистая масса со специфическим вкусом и запахом, как и у опия-сырца. Опиум курят в специальных трубках - кальянах, глотают, пьют или вводят внутривенно. Исследователи-фармакологи различают галлюциногены и наркотики, поскольку первые не вызывают биохимической зависимости, действуют в очень малых дозах, не вызывают каких-то специфических и определенных физиологических воздействий (т.е. один и тот же препарат оказывает различное физиологическое действие на разных людей, или даже на одного и того же человека). Почти все специалисты, изучавшие действие психоделиков, пришли к заключению, что их лучше всего рассматривать как ускорители или катализаторы ментальных процессов. Под действием этих препаратов человек переживает не токсический психоз, по существу никак не связанный с функциями психики в нормальном состоянии, а фантастическое внутреннее путешествие в собственное бессознательное и сверхсознательное состояние. Таким образом, эти препараты раскрывают и делают доступным к непосредственному восприятию широкий диапазон обычно скрытых явлений, относящихся к способностям человеческого ума и играющим важную роль в нормальной психической деятельности. К психоделическим препаратам обычно относят псилоцин и псилоцибин (содержится в определенных грибах), мескалин (содержится в мексиканском кактусе пейотле), марихуану и гашиш (получают из определенных видов конопли; действующее вещество ТГК - тетрагидроканнабиолы), гармалин (он же - банистерин, содержится в гигантской сирийской руте), ДМТ и его производные (диметилтриптамин - содержится в корневищах гигантского речного тростника, в некоторых деревьях, морских губках и полипах), соединения типа ЛСД-25 (изготавливается из спорыньи - ядовитого грибка, поражающего зерновые культуры). В ту же группу часто относят и ряд распространенных синтетических препаратов, сконструированных химиками во второй половине ХХ века и являющихся производными природных галлюциногенов типа кетамина, МДМА (или экстази) и множество других, мало известных соединений. Марихуана и другие психоактивные продукты конопли (гашиш, гашишное масло, конопляная пыльца) являются наиболее распространенными и хорошо изученными психоделиками слабого действия (малые психоделики). Однако при сверхвысокой концентрации ТГК проявляются типичные галлюциногенные свойства этих соединений. Классический гашиш, гашишное масло или «молочко», которое получают, вываривая большой объем конопли в малом количестве молока, при употреблении способны вызывать значительные изменения восприятия и сильные эмоциональные реакции, сравнимые с ЛСД и другими галлюциногенами. Марихуана, а также твердый гашиш, который смешивают с табаком или курят через кальян, подобный эффект не вызывают. Повсеместно, листья, цветы и смолу различных разновидностей конопли, таких, как Cannabis sativa и Cannabis indica, люди курили и принимали внутрь под различными наименованиями - гашиш, киф, харас, бханг, ганджа, марихуана и делалось это для удовольствия, целительства и в ритуальных целях. Конопля обеспечивала таинства столь разнообразных сообществ, как примитивные африканские племена, индийские брамины, тантрические буддисты Тибета, некоторые ордена суфиев, древние скифы и растафариане Ямайки.
Влияние психоактивных веществ на организм человека, его жизнедеятельность и функции проявляются в трех различных аспектах. Во-первых, наркотики специфически влияют на определенные системы и структуры мозга, вызывая развитие синдрома зависимости. Во-вторых, они оказывают токсическое воздействие практически на все внутренние органы и системы организма. В-третьих, несомненно, влияние наркологической патологии родителей на потомство. Доказано, что у детей, родители которых больны алкоголизмом и наркоманиями, существенно повышен риск развития этих заболеваний. Кроме того, у большинства таких детей имеются те или иные характерологические и поведенческие расстройства: повышенная возбудимость, агрессивность, склонность к развитию депрессивных состояний и др. Употребление наркотиков женщиной во время беременности может стать причиной рождения ребенка со сформированной наркотической зависимостью (3). Однако некоторые авторы полагают, что применение морфина с индивидуальным подбором доз не оказывает угрожающего влияния на плод (4).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Хашаев З.Х.-М. Изучение молекулярного механизма действия некоторых психотропных препаратов на нейронные сети. Труды конференции IEEE AIS´03 CAD-2003, M., ФИЗМАТЛИТ, 2003, Т. 2, - С. 333-343
- Белогуров С.П., Популярно о наркотиках и наркоманиях. СПб., «Невский диалект», 2000.
- Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркоманий в России. Ж. Общие вопросы неврологии и психиатрии. Т. 9, 1997, - С. 4-9.
- Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. С-Пб., Logos, 1994.