Данная работа посвящена комплексному клинико-лабораторному обследованию 622 беременных женщин городского клинического родильного дома с целью их диспансеризации и снижения вероятности тромбогеморрагического риска.
Основная группа: 412 женщин с осложненной беременностью;
- группа сравнения: 210 беременных без осложнений;
- контрольная группа: 48 здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста.
В основной группе выявлены следующие факторы тромбогеморрагического риска:
гестозы - у 40,3% беременных, нарушения липидного обмена - 11,2%, нейроэндокринная патология - 10,9%, гепатопатии - 11,6%, сосудистые нарушения - 11,4%, пиелонефрит - 11,4%, анемии 12,6%, кровотечения в родах и послеродовом периоде - у 32,0% женщин.
Иммунохимическими и энзимохимическими методами выявили достоверное повышение количества лактоферрина (ЛФ), С-реактивного протеина (СРП) и продуктов деградации фибриногена (ПДФ) на фоне снижения уровня плацентарной щелочной фосфатазы (ПЩФ) в сыворотке крови, а также уменьшения активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ) в моноцитах и нейтрофилах у большинства женщин основной группы, по сравнению с контрольными. Лишь у беременных с сосудистой патологией и гепатопатиями наблюдалось значительное повышение активности указанных ферментов в клетках крови.
С помощью экспресс-метода по Е.И. Иванову и З.Ф. Федоровой (1983) в группах повышенного тромбогеморрагического риска частота случаев дефектов гемостаза выявляется достоверно чаще, чем в контрольных исследованиях.
Применение комплекса плановых лечебно - профилактических мероприятий, а в случаях тромбогеморрагических осложнений - экспресс-диагностики дефектов гемостаза и их фармакологической коррекции позволило снизить показатели патологических акушерских кровопотерь и материнскую смертность в несколько раз.
Таким образом, иммунохимические и энзимохимические исследования ЛФ, СРП, ПДФ и ПЩФ в сыворотке крови, а также СДГ, ЛДГ и Г-6-ФДГ в моноцитах и нейтрофилах беременных можно рекомендовать для выявления групп повышенного тромбогеморрагического риска при плановых обследованиях беременных. В экстренных ситуациях при акушерских кровотечениях необходимо применять экспресс-метод определения дефектов гемостаза и их фармакологической коррекции у постели больной.
Исследовательский проект № 06-06-00676а поддержан грантом Российского Гуманитарного Научного Фонда (РГНФ), Москва