Многочисленные исследования, посвященные проблемам стареющего организма, свидетельствуют о прогрессирующем снижении адаптационных резервов по мере увеличения календарного возраста индивида. В то же время доказано, что скорость развития инволютивных изменений, сокращающих диапазон физиологических возможностей как в различных системах одного организма, так и у разных индивидов в популяции неодинакова. Отмеченная закономерность косвенно указывает на асимметрию выраженности адаптационных механизмов в условиях плавного или более интенсивного развития возрастзависимых процессов, оценить темпы которых позволяют методики определения биологического возраста организма, интегрально характеризующего течение периода позднего онтогенеза. В связи с вышеизложенным, исследование БВ стареющих пациентов с синдромом полиморбидности с позиций оценки нарушений их адаптации представляет несомненный научно-практический интерес.
Цель работы - оценить выраженность ограничений адаптационных возможностей организма в зависимости от темпа старения в условиях сочетания инволютивных и полипатологических изменений. Для достижения поставленной цели проведено функциональное обследование 124 пациентов в возрасте 60-84 лет (средний календарный возраст 72.5±0.6 года) с мультиморбидностью, обусловленной заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хронической обструктивной болезнью легких, сосудистыми поражениями головного мозга, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Установление биологического возраста (БВ) и темпа старения пациентов старшего возраста проводилось с помощью методики В.П. Войтенко с соавт. (1984). Об адаптационном потенциале стареющих пациентов судили по результатам функциональных проб, исследующих реакцию дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы на физиологическую нагрузку. Оценивались результаты задержки дыхания на вдохе (ЗДВд) и выдохе (ЗДВ), отражающие адаптационные резервы организма к гипоксии, определения мышечной силы кистей - динамометрии (Дм кистей) и теста с шестиминутной ходьбой (ТШХ), свидетельствующие о толерантности к физической нагрузке. Об адаптационном потенциале высших психических функций (способности концентрации внимания и объёма оперативной памяти (ОП)) судили по выполнению символьно - цифрового теста Векслера (ТВ) и пробы Лурия А.Р. Статистическая обработка результатов исследования, представленных как среднее арифметическое и его стандартная ошибка, проведена с помощью пакета программ Microsoft Office Excel (2003) методами описательной статистики с вычислением критерия Стьюдента, различия между группами признавались достоверными при p<0,05.
По результатам определения БВ все пациенты были разделены по рекомендации Белозеровой Л.М (2002) на три группы в зависимости от темпа их старения, оцененного по разнице БВ и его должного показателя (ДБВ). Замедленный темп инволютивных процессов установлен у 40 пациентов (БВ - 57,4±1,6 года; ДБВ - 63,2±2,3 года), физиологический - у 38 человек (БВ - 63,3±1,5 года; ДБВ - 64±1,8 года), ускоренный - у 35 лиц (БВ - 71±1,9 года; ДБВ - 63,6±2,1 года).
Таблица 1 Показатели адаптационных резервов организма лиц старшего возраста, стареющих различными темпами
|
Показатель |
Замедленное старение n=39 |
Физиологическое старение n=40 |
Ускоренное старение n=45 |
|
ЗДВд, с |
32,6±1,1 |
27,2±2,3** |
21,2±2,4** |
|
ЗДВ, с |
24,7±1,2 |
20,2±1,5* |
16,6±1,8** |
|
Дм кистей, кг |
26,5±1,9 |
21,2±1,6* |
17,1±1,5** |
|
ТШХ, м |
433±12,3 |
370,6±10,3** |
336±8,9** |
|
ТВ, баллов |
40,5±2,4 |
33±1,2** |
28±0,7** |
|
ОП, % |
56,3±2,7 |
48,2±1,1* |
40±2,1** |
*р<0.05; ** р<0.01 в сравнении с группой замедленного старения.
Отмечены достоверные различия показателей, характеризующих адаптационные возможности некоторых систем организма, в зависимости от выраженности его инволютивных изменений. Выявленные отличия позволяют сделать предварительное заключение о том, что определение БВ и темпа старения в периоде позднего онтогенеза с высокой долей достоверности отражает степень нарушений физиологической адаптации организма, развивающихся в результате сочетания возрастзависимых и патологических процессов и могут быть рекомендованы для интегральной гериатрической оценки пациентов в общемедицинской сети.
Работа представлена на международную научную конференцию «Практикующий врач», 9-16 сентября 2007, г.Римини (Италия). Поступила в редакцию 09.08.2007г.