Кишечные паразитозы представляют актуальную медико-социальную проблему. По данным ВОЗ в России ежегодно регистрируется около 2 млн больных паразитарными болезнями (Сергиев, Лебедева, 1997, Онищенко, 2002). Следует подчеркнуть массовость паразитарных инвазий среди населения г. Ульяновска и области. Так, сопоставление данных областной СЭС в период 2000-2003 г.г. позволило проследить достоверное повышение общего уровня зараженности кишечными простейшими. В 2000 году наибольший уровень встречаемости приходился на цисты лямблий (41,7 ‰), а с 2001 года постоянно регистрируется высокая распространенность бластоцист (58,5 ‰).
В связи с этим, целью настоящего исследования явилось изучение паразитофауны и паразитоценотических отношений паразитов кишечника для установления доминирующих видов или ассоциаций возбудителей у гастроэнтерологических больных (Бондаренко, и др. 1995-2003).
Паразитологическое исследование проводилось с 1998 по 2004 г.г. на базах клинико-диагностических лабораторий ГУЗ УОКБ, городской больницы №1 и больницы скорой медицинской помощи г. Ульяновска.
При выполнении работы было обследовано 350 человек с заболеваниями органов пищеварения, находившихся на стационарном лечении с диагнозами: язвенная болезнь (20,57 %), хронический гастрит (17,43 %), хронический холецистит (6,0 %), цирроз печени (1,71 %), желчно-каменная болезнь (9,43 %), опухоль ободочной кишки (0,57 %), синдром раздраженной кишки (11,71%), неспецифический язвенный колит (15,43 %), хронические гепатиты (В, С) (16,57 %) и синдром оперированного желудка (0,57 %).
Контрольную группу составили 110 практически здоровых лиц обоего пола в возрасте от 3 до 45 лет. Все наблюдаемые лица этой группы до начала обследования проходили клинический осмотр и анкетирование. Критерием отбора служило отсутствие хронических и острых заболеваний на момент обследования, длительность проживания в городе не менее 10 лет, отрицание использования антибактериальных препаратов в течение последних 3-х лет.
Для решения задачи выбора программы мониторинга паразитоценоза кишечника гастроэнтерологических больных на основе собственного опыта и с учетом данных литературы, был проведен анализ эффективности известных диагностических методов по критерию выявления стадий развития кишечных паразитов (табл. 1).
В итоге наиболее информативной программой мониторинга была выбрана диагностическая система КТ-ФЭО-МЦН. Сущность метода - фекалии, предназначенные для исследования, собирают в консервант Турдыева (КТ), который позволяет длительное время сохранять морфологию всех стадий развития кишечных паразитов. При хранении в консерванте вегетативные формы и цисты простейших сохраняют внешний вид и блеск, присущие им в свежем состоянии; спорозоиты в ооцистах криптоспоридий визуализируются, что позволяет более корректно диагностировать криптоспоридиоз. Обогащение взвеси фекалий из консерванта формалин-эфирным методом (ФЭО) позволяет, не нарушая структуры объектов, выявлять паразитов даже при незначительном их содержании в стуле.
Впервые проведено обследование гастроэнтерологических больных г.Ульяновска и области на кишечные паразитозы с применением диагностической системы КТ-ФЭО-МЦН. Получены новые данные, отражающие богатое видовое разнообразие паразитофауны кишечника обследованных. Выявлено 14 видов кишечных паразитов. Из 9 видов простейших выявлены саркодовые: Blastocystis hominis, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii, жгутиковые: Lamblia intestinalis, Dientamoeba fragilis, инфузории: Balantidium coli и кокцидии: Cryptosporidium parvum. Из 4 видов гельминтов обнаружены 1 вид трематод: Opisthorchis felineus, 1 вид цестод: Hymtnolepis nana, 2 вида нематод: Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides.
Таблица 1. Сравнение методов диагностики кишечных простейших и гельминтов.
|
Паразиты Методы |
Простейшие |
Гельминты |
||||
|
трофозоиты |
цисты |
ооцисты |
яйца |
личинки |
Яйца остриц |
|
|
нативный мазок с физраствором и р-ром Люголя |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
|
Като |
- |
- |
± |
+ |
± |
± |
|
Калатарян |
- |
- |
± |
+ |
- |
± |
|
уксусно-эфирный (5 % укс кислота) |
- |
+ |
± |
+ |
± |
± |
|
формалин-эфирный (10 % формалин) |
- |
+ |
± |
+ |
+ |
± |
|
диагностичес-кая система КТ-ФЭО-МЦН |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
± |
|
метод липкой ленты |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
Примечание:
+ - явное выделение
± - возможно обнаружение при интенсивном выделении
- - не выявлено
Зараженность гастроэнтерологических больных кишечными простейшими и гельминтами не одинакова. Наибольшая встречаемость в кишечнике обследованных приходилась на простейшие и составила 83,7 % (293 человека), тогда как гельминты выявлялись у 32 человек (9,14 %). Показано, что по частоте встречаемости в микробиоценозе кишечника людей с патологиями органов пищеварения доминируют простейшие Blastocystis hominis (77,71 %).