Scientific journal
Advances in current natural sciences
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,775

Грипп - часто регистрируемая инфекция, принимающая почти ежегодно характер эпидемий. Он остается практически неконтролируемым из-за высокой изменчивости антигенной структуры вируса и отсутствия достаточного эффекта от вакцинации.

Целью работы явилось изучение уровня эндогенной интоксикации (ЭИ) при гриппе на фоне стандартной терапии и возможность ее коррекции. Нами было обследовано 25 больных 19 - 29 лет, средней степени тяжести. Первая группа (15 человек) получала патогенентическую и симптоматическую терапию. Пациенты второй группы (10 больных) дополнительно к стандартному лечению получали антиоксидантную терапию (эмоксипин 1% - 5,0 мл внутривенно капельно на 200 мл 0, 9 % раствора хлорида натрия, 2 раза в сутки). Контрольную группу составили практически здоровые лица аналогичного возраста. Интенсивность ЭИ оценивали по накоплению малонового диальдегида (МДА) - вторичного продукта перекисного окисления липидов, уровню общей и эффективной концентрации альбумина (ОКА, ЭКА) и рассчитанному по ним индексу токсичности (ИТ) и связывающей способности альбумина (ССА). Содержание МДА определяли в реакции с 2-тиобарбитуровой кислотой по методу Егорова Д.Ю., Козлова А.В. (1988). ЭКА определяли флуоресцентным методом на анализаторе АКЛ-01 с помощью набора «Зонд-альбумин». Индекс токсичности рассчитывали по формуле: ИТ= (ОКА/ЭКА)-1. Состояние антиоксидантной защиты оценивали по активности каталазы, которую исследовали спектрофотометрическим методом (Королюк М.А. с соавт., 1988).

Исследуя вышеуказанные показатели, установлено, что на фоне стандартной терапии гриппа в течение всего периода инфекционного процесса отмечался высокий уровень эндотоксикоза. Так, концентрация МДА в начале инфекционного процесса (2-3 день болезни) составила 4,64±0,90 мкмоль/л, а к периоду ранней реконвалесценции -8,36±1,03 мкмоль/л, что было значительно выше, чем в контроле (2,18±0,02 мкмоль/л; р1,2<0,01). ЭКА в первые 2-3 дня болезни была сниженной и составила 38,93±0,76 г/л (р<0,05). К 10-12 дню болезни, на фоне традиционной терапии этот показатель сохранялся на низком уровне (39,97±0,17 г/л) и был меньше контрольных значений (р<0,05). ССА как в начале, так и в конце заболевания оставалась сниженной и составила соответственно 89,92±1,21% и 91,65±1,16% (р1,2<0,05), что свидетельствует о дефиците детоксикационных возможностей. Индекс токсичности в первые 2-3 дня болезни был в 11 раз выше контрольной величины - 0,11±0,02 (р<0,001). На фоне традиционной терапии этот показатель несколько уменьшался (0,09±0,01), но оставался значительно выше значения в группе доноров (0,01±0,001; р<0,01). Изучение активности каталазы показало снижение данного показателя как в начале заболевания, так и в период клинического выздоровления (соответственно 2,06±0,30 мккат/л; р<0,05; 1,70±0,20 мккат/л; р<0,05). Дополнительное применение эмоксипина приводило к выраженному уменьшению уровня МДА до 3,21±0,07 мкмоль/л (р<0,05) по сравнению с базисной терапией (8,36±1,03 мкмоль/л), нормализации ЭКА (42,18±0,34 г/л; р>0,05) и ССА (96,06±1,14%; р>0,05). Индекс токсичности при применении эмоксипина снижался до 0,04±0,03 (р<0,05), но продолжал оставаться выше нормы (р<0,05). В результате применения эмоксипина происходило выраженное повышение каталазной активности сыворотки крови (4,30±0,03 мккат/л; р<0,01).

Таким образом, объективные критерии эндотоксикоза сохраняются к моменту клинического выздоровления больных гриппом. Примененный нами впервые эмоксипин значительно снижает явления эндогенной интоксикации. Включение этого препарата в комплексное лечение больных гриппом следует считать перспективным.