Лечение травматических повреждений таза у животных (в частности у собак и кошек) является актуальной и сложной проблемой в ветеринарной хирургии [1,2]. У мелких домашних животных переломы костей таза составляют 20-30% от всех переломов [3,5]. Немногочисленные научные работы, посвященные данному вопросу, свидетельствуют об отсутствии способов лечения данной патологии, которые бы обеспечивали четкую репозицию и консолидацию костей тазового кольца адекватно конкретному типу перелома [4,5]. При этом, следует отметить выраженную тенденцию увеличения количества повреждений таза как следствия техногенной травмы, после которой животных, как правило, эвтаназируют.
Естественно, что для получения положительных анатомо-функциональных результатов, необходимо использование оптимальной тактики лечения конкретной нозологической формы повреждений. В этом аспекте следует отметить, что до настоящего времени в ветеринарной хирургии отсутствует общепринятая классификация переломов тазового кольца у животных, что затрудняет выбор метода лечения, а также оценку его результатов. Известные публикации, касающиеся этой проблемы, не отражают всей совокупности различных типов повреждений тазовых костей [4,5].
Располагая 20-летнем опытом работы в клинике животных экспериментального отдела РНЦ "ВТО" им акад. Г.А. Илизарова, мы предлагаем классификацию повреждений тазового кольца у животных, которая учитывает их конкретные типы.
Классификация повреждений тазового кольца у животных.
I. Стабильные переломы тазового кольца (без нарушения его непрерывности).
1.1. Краевые переломы тазовых костей.
1.1.1. Одно- или двусторонний отрыв апофиза подвздошной кости.
1.1.2. Одно- или двусторонний перелом крыла подвздошной кости.
1.1.3. Одно- или двусторонний перелом седалищного бугра.
1.2. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности.
1.2.1. Изолированный поперечный перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения.
1.2.2. Односторонний перелом шовной ветви седалищной кости.
1.2.3. Односторонний перелом впадинной ветви седалищной кости.
1.2.4. Одно- или двусторонние переломы шовной и впадинной ветвей седалищной кости.
1.2.5. Одно- или двусторонний перелом каудальной ветви лонной кости.
1.2.6. Одно- или двусторонний перелом краниальной ветви лонной кости.
1.2.7. Перелом ветви лонной кости с одной, а также седалищной кости с другой стороны.
II. Нестабильные переломы тазового кольца (с нарушением его непрерывности).
2.1. Горизонтальные переломы и переломо-вывихи - с нарушением целостности костей и/или сочленений вентрального или дорсального полуколец таза.
2.1.1. Повреждения костей и/или тазового шва вентрального полукольца.
2.1.1.1. Разрыв тазового шва.
2.1.1.2. Одно- или двусторонний перелом краниальной ветви лонной и шовной и/или впадинной ветви седалищной кости.
2.1.2. Повреждения костей и/или сочленений дорсального полукольца.
2.1.2.1. Односторонний разрыв крестцово-подвздошного сочленения.
2.1.2.2. Одно- или двусторонний перелом тела подвздошной кости.
2.1.2.3. Перелом крестца в сагиттальной плоскости.
2.1.3. Полный разрыв костного и/или сочленений одного и неполный разрыв костного и/или сочленений второго полукольца.
2.2. Вертикальные переломы и переломо-вывихи - с нарушением целостности костей и/или сочленений вентрального и дорсального полуколец таза.
2.2.1. Диагональный перелом тазового кольца.
2.2.2. Двусторонний разрыв крестцово-подвздошных сочленений.
2.2.3. Различные сочетания переломов костей и/или разрывов сочленений вентрального и дорсального отделов таза.
III. Комбинированные переломы тазового кольца.
3.1. Комбинированные переломы крестца и костей таза.
3.2. Комбинированные переломы костей таза с повреждением верт-лужной впадины.
3.3. Переломы таза с повреждениями других отделов опорно-двигательной системы.
IV. Сочетанные повреждения таза.
4.1. Переломы таза с повреждением мягких тканей (разрыв кожи, ушибы, гематомы и т.д.).
4.2. Переломы таза с повреждением внутренних органов (мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, сосудов, нервов и т.д.).
V. Переломы вертлужной впадины.
5.1. Без нарушения непрерывности тазового кольца.
5.1.1. Изолированные и краевые переломы вертлужной впадины (с повреждением тазовых костей - подвздошной, седалищной, лонной).
5.1.2. Вдавленные переломы дна вертлужной впадины.
5.1.3. Оскольчатые переломы вертлужной впадины.
5.2. С нарушением непрерывности тазового кольца.
5.2.1. Краниальный перелом вертлужной впадины (с повреждением подвздошной кости).
5.2.2. Центральный перелом вертлужной впадины.
5.2.3. Каудальный перелом вертлужной впадины (с повреждением седалищной и лонной костей).
5.3. Переломы вертлужной впадины с подвывихом или вывихом головки бедра.
Практическое использование предлагаемой классификации способствует разработке адекватной тактики лечения, получению положительных клинических результатов и прогнозированию исходов при различных нозологических формах повреждений тазового кольца. При этом мы считаем, что в любой клинической ситуации при лечении рассматриваемых повреждений необходима четкая репозиция фрагментов костей, их стабильная фиксация на всем протяжении лечения, восстановительная хирургия поврежденных органов тазовой полости (при его комбинированных повреждениях) и ранняя функциональная нагрузка на тазовые конечности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Кубрак С.А. Репаративная регенерация при переломах подвздошной кости у собак в условиях внешней фиксации: Дис... канд. вет. наук. - Курган, 2000. - 111 с.
- Мельников Н.М. Моделирование и лечение переломов таза собак аппаратом внешней фиксации: Дис... канд. вет. наук. - Курган, 1999. - 123 с.
- Петраков К.А., Панинский С.М. Переломы тазовых костей у собак и кошек // Ветеринария. - 1995. - № 12. - С. 49-51.
- Шебиц X., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек / Перев. с нем. - М.: ООО Аквариум ЛТД - 2001. -512 с.
- Soissons E.R.M. Etude therapeutique des fractures du bassin et des luxations sacro-iliaques chez les carnivores domestiques: Synthese biblio-graphique: These Pour le doctorat veterinaire, presente et soutenue pub-liquement en 1988 devant l´universite Paul-Sabatier De Toulouse. Toulouse, 1988. - 104 p.