Проанализированы изменения внутрисердечной гемодинамики у 491 пациента. У 165 из них была хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (I группа), у 171 больных - сочетание ХОБЛ со стенокардией напряжения (II группа), у 155 больных - ИБС (III группа). Наличие ХОБЛ с оценкой степени тяжести устанавливалось в соответствии с критериями GOLD (2006). Большинство составляли мужчины (от 71 до 80%). Средний возраст пациентов I группы составил 62,1±0,74 лет, II группы - 65,6±0,62 лет, III группы - 66,0±0,59 лет (рI-II; II-III<0,05). Все пациенты в зависимости от характера сопутствующей патологии были разделены на подгруппы: нарушения ритма, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия (АГ), болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы. Систолическая дисфункция диагностирована у 37,1% пациентов подгруппы с ХСН при наличии сочетанной патологии, что статистически значимо чаще, нежели у больных I и III групп. Установлено, что в подгруппах с нарушениями ритма, ХСН, АГ диагностировалось наиболее выраженное увеличение левого предсердия, левого и правого желудочков, повышение массы миокарда левого желудочка. В подгруппе с болезнями мочеполовой системы, особенно при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже средних значений с учетом возрастной категории и пола, обнаруживалось увеличение левых отделов сердца и умеренное снижение показателей сократимости левого желудочка. У больных с болезнями органов пищеварения, по сравнению с другими подгруппами, изменения сердечной гемодинамики были наименее выражены. Рестриктивный тип диастолической дисфункции как левого, так и правого желудочка выявлялся преимущественно у больных в подгруппах с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Таким образом, у больных хронической обструктивной болезнью легких, особенно при наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и мочеполовой систем по данным эхокардиодопплерографии регистрируются процессы ремоделирования обоих отделов сердца наряду с увеличением давления в системе легочной артерии.
