Важным звеном мультифакторного патогенеза заболеваний пародонта является аутоимунный компонент, исследование которого было затруднено из - за отсутствия доступного лабораторного теста. Нами из комплекса тканей пародонта с использованием криотехнологии и гамма-квантового излучения разработан маркер «ТП» (ткани пародонта), на основе которого приготовлен эритроцитарный диагностикум для выявления гомологичных сывороточных аутоантител (АТ) в РНГА. Были обследованы 68 человек в возрасте 21 - 68 лет, у которых получены АТ к «ТП», состояние местного иммунитета полости рта (уровень лактатдегидрогеназы - ЛДГ; активность супероксиддисмутазы (СОД), состояние цитокинового звена иммунитета (фактор некроза опухоли - TNF-a ; интерлейкин 4 (IL-4); интерлейкин 8 (IL-8).
В I группе с титром сывороточных АТ к «ТП» 1:8 ¸1:16 (27,1%) обнаружены пациенты с лёгкой степенью генерализованного пародонтита с жалобами на жжение и боли в дёснах при чистке зубов и еде, гиперестезию. При физикальном обследовании - гиперемия и цианоз слизистой оболочки полости рта и дёсен, глубина пародонтальных карманов 2 - 4 мм, гноетечение отсутствует, выявлены над - и поддесневые зубные отложения. Обнаружена I степень патологической подвижности отдельных зубов; гигиенический индекс = 2,24 ± 0,02; РМА= 49,6. Повышена продукция TNF-a (192 ± 12 пг/мл), IL-4 (179 ± 12,6 пг/мл), IL-8 (168 ± 12,7 пг/мл), увеличена активность ЛДГ (1,8 ± 0,2 мк/моль при N=1,4 ± 0,12 мк/моль) и уровень ОП ( 0,51 ± 0,02 г/л при N= 0,62 ± 0,04 г/л ), снижен показатель СОД (8,8 ± 0,1 у.е. в 1 мл слюны за 1 мин при N= 11,2 ± 0,2).
У больных II группы (43%) с титром АТ к «ТП» 1:32 ¸ 1:64, выявлена средняя степень тяжести заболевания пародонтитом с глубиной пародонтальных карманов 4-5 мм, гноетечением, патологической подвижностью зубов I и II степени и над - и поддесневыми надзубными отложениями. Гигиенический индекс 2,89 ± 0,07; РМА= 62,2± 1,9.
При рентгенологическом обследовании отмечалось преобладание вертикального типа резорбции костной ткани, отсутствие компактной пластинки и резорбция межальвеолярной перегородки от 1/3 до1/2 длины корня, что соответствует 1 и 2 степени деструкции костной ткани альвеолярной части челюсти. Иммунологические показатели местного иммунитета полости рта и цитокинового звена иммунитета были ещё сильнее снижены.
При тяжелой степени пародонтита (31% больных) титры АТ к «ТП» составляли 1:64 и выше до 1:224, убыль костной ткани при рентгеноскопии выявила до 2/3 и более длины корня, глубина пародонтальных карманов составляла 5-6-мм с выраженным гноетечением и подвижностью зубов II-III степени и установлена глубокая разбалансировка показателей местного иммунитета и цитокинового звена.
Таким образом установлена высокая степень корреляционной достоверности и зависимости (r= 0,79 ¸ 0,85 ¸ 0,89) уровня АТ к «ТП» в сыворотках больных и клиническим проявлением заболевания пародонтитом, что позволяет осуществлять контроль за развитием и течением воспалительно-дистрофических процессов в тканях пародонта. Это позволяет оптимизировать ортопедический процесс при данной нозологии.