Нами проведен углубленный клинический анализ 60 случаев ВПР среди новорожденных ЧР за период 2002-2004 гг. (в соответствии с перечнем ВПР, утвержденным приказом МЗ РФ от 10.09.1996 г. №268 «О мониторинге врожденных пороков развития у детей») по отчетным материалам различных служб родовспоможения, историям родов и развития новорожденного.
Выявлен значительный рост числа врожденных пороков в населенных пунктах, где производится кустарная переработка нефти и нефтепродуктов на минизаводах.
Среди новорожденных с ВПР явно превалировали мальчики (63,3%). Большинство детей имели массу тела свыше 3 кг - 53,3%, от 2 до 3 кг - 35%, в 8,3% случаев дети были менее 2 кг, с весом 4 кг и более -3,3%. Ростовые показатели распределись следующим образом: 50-59 см - 65%, 40-49 см - 30%, менее 40 см - 5%; окружность головы: 30-34 см - 45%, 35-39 см - 40%, менее 30 см - 5%, более 40 см - 1,7%, в 8,3% случаев измерения окружности головы не производились. В структуре заболеваемости ВПР доминировали пороки сердечно-сосудистой системы (открытый артериальный проток, гипоплазия левого желудочка, тетрада Фалло, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегодок, аномалии расположения сердца), достигая 26,7%. Пороки нервной системы (гидроцефалия, краниосиностоз, спинномозговая грыжа) отмечались в 21,7 % случаев. Пороки желудочнокишечного тракта (атрезия пищевода, желудка, атрезия заднего прохода и прямой кишки по отдельности и в сочетании, стеноз заднего прохода) составили 18,3%. Расщелины неба и губы в изолированном виде и в сочетании наблюдались в 11,7%, редукционные пороки конечностей - 10%, гипоспадия - 6,6%, атрезия мочеиспускательного канала - 3,3%, болезнь Дауна - 1,7%. Множественные врожденные пороки (два и более) встречались в 13,3% случаев. Сроки наступления родов у матерей преимущественно (71,7%) укладывались в физиологические границы. 18,3% женщин рожали - в 31-35 недель, 5% в сроках менее 30 недель, и 5% более 42 недель. Роды произошли у женщин: от 1-ой беременности - у 40%, от 2-ой - у 23,3%, от 3-ей - у 15%, от 4-ой и более - у 21,7%. 60% матерей рожало в возрасте 20 - 29 лет, 23,3% в возрасте старше 30 лет, причем 3,3% из них старше 40 лет, в возрасте до 20 лет - 16,7%. Более 2/3 матерей имели среднее и среднеспециальное образование - 73,3%, неполное среднее - 16,7%, высшее - 10%. Социальное положение матерей: домохозяйки - 68,3%, рабочие - 10%, служащие - 20%, учащиеся - 1,7%. Образование и социальное положение отцов неизвестно. Все родители находились в браке. Информация о наличии ВПР у родственников новорожденного в 90% случаев отсутствовала, в 3,3% случаях родители отрицали ВПР и только в 6,7% указывали на наличие ВПР в семье. Инфекционные заболевания во время беременности перенесли 53,3% матерей Экстрагенитальные заболевания во время беременности или осложнения беременности имели 83,2% матерей. Наличие профессиональных вредностей установлено у 10% родителей: матери - 3,3%, отцы - 6,7% (контакт с лакокрасочными материалами).
Таким образом, проведенный анализ случаев ВПР у новорожденных показал: 1. врожденные пороки наблюдались преимущественно у мальчиков; 2. превалировали пороки сердечно-сосудистой системы; 3. большинство новорожденных с ВПР имели физиологические антропометрические показатели и рождались в срок от первой или второй беременности; 4. влияние наследственности на возникновение ВПР установить не удалось; 5. большинство ВПР наблюдалось у новорожденных, родившихся от матерей, перенесших инфекционные заболевания, осложнения беременности и имеющих экстрагенитальную патологию; 6. учитывая данные литературы о возникновении ВПР при воздействии вредных факторов окружающей среды, нельзя исключить возможность возникновения ВПР на территории ЧР как результата воздействия экологически неблагоприятных факторов.