Ожоговые поражения дыхательных путей (ОДП) могут возникать под влиянием пламени, горячего воздуха, токсических химических соединений. В ряде случаев указанное воздействие сочетается с механической и баротравмой. Наиболее тяжелые повреждения бывают у тех обожженных, которые находились в замкнутом пространстве - в жилом или рабочем помещении.
Ожоги сопровождаются нарушением эвакуаторной функции респираторного тракта и развитием дыхательной недостаточности. Своевременное дренирование трахеобронхиального дерева с помощью фибробронхоскопии, ингаляционной терапии, дыхательной гимнастики является одной из основных задач лечения пострадавших.
В течение последних 10 лет через ожоговое отделение медсанчасти "Северсталь", выполняющее функции областного ожогового центра, прошло 4216 больных с ожогами и обморожениями, из них с сопутствующими тяжелыми поражениями дыхательных путей 121 человек ( 2,9%).
Ожоги дыхательных путей, как правило, утяжеляют состояние больных и являются причиной большинства летальных исходов. Наряду с существующими традиционными методами лечения ( антибиотикотерапия, ингаляции) в последние пять лет активно была подключена ранняя санационная бронхоскопия, которая позволила снизить летальность у тяжелых пораженных.
Показатели летальности при ОДП
|
Пятилетние периоды |
Число больных ОДП |
Летальность |
|
|
Случ. |
% |
||
|
I |
63 |
45 |
71,4 |
|
II |
58 |
28 |
48,3 |
Выводы:
- Проводимые у пострадавших с ожогами дыхательных путей лечебные мероприятия направлены, в первую очередь, на борьбу с бронхоспазмом, отеком и гибелью слизистой оболочки, гиперсекрецией эксудата в альвеолах и бронхах.
- Осложняющими клиническое течение являются нарушения гемодинамики, гипоксемия и гипоксия, эндогенные инфекции, снижение иммунитета.
- Выраженный положительный эффект отмечается при использовании санационной бронхоскопии и аэрозольной терапии.