Развитие урогенитального хламидиоза контролируется реакциями Т-клеточного звена иммунитета, регулируемыми продукцией γинтерферона (М.А. Башмакова с соавт., 1999; Lampe M.F. et al., 1998; Byrne, G. I. Et al., 1983; Cotter, T. W. et al., 1997; Igietseme, J. U. et al.,1993, 1994; Johansson, M., K. et al., 1997). Интерферон-γ является важнейшим провоспалительным цитокином, который продуцируется активированными Т-лимфоцитами и активированными естественными киллерами (NK). Продукция γинтерферона Т-лимфоцитами запускается при распознавании комплекса антигенного пептида с собственными молекулами гистосовместимости (МНС I или II класса), соответствующим Тклеточным рецептором, и регулируется другими цитокинами: типичным стимулятором IL-2 и типичным ингибитором IL-10. Уровень продукции γ-интерферона в иммунном ответе в значительной степени определяется доминированием определенной субпопуляции: ТН 1 или ТН2. Продукция γ-интерферона естественными киллерами запускается при их взаимодействии с клетками-мишенями (зараженными хламидиями) и усиливается некоторыми цитокинами, в частности IL-12, который является продуктом активированных макрофагов или Т-лимфоцитов. Среди функций γ-интерферона одной из важнейших является активация эффекторных функций макрофагов: их микробицидности и цитотоксичности, продукции ими цитокинов, супероксидных и нитроксидных радикалов, простагландинов. Интерферон-γ повышает экспрессию антигенов МНС I и II классов на разных клетках, он может даже индуцировать экспрессию этих молекул на тех клетках, которые не экспрессируют их конститутивно. Тем самым γ-интерферона повышает эффективность презентации антигенов и способствует их распознаванию Т-лимфоцитами. В случаях достаточно ранней продукции γинтерферона естественными киллерами он участвует в обеспечении прочной адгезии лимфоцитов к эндотелиальным клеткам в посткапидлярных венах перед их выходом из сосудов: он повышает на эндотелиальных клетках экспрессию адгезионных молекул ICAM-1, что ведет к повышенной адгезии лимфоцитов, экспрессирующих соответствующий лиганд интегрин LFA-1. Кроме того, γ-интерферона повышает проницаемость эндотелия для макромолекул. В сочетании с TNFα он индуцирует продукцию хемокинов (И.СУ.Фчиретйыдвлаиян,приведенные выше сведения о ключевом значении γ-интерферона в регуляции
многообразным иммунологических реакций и становлении в конечном итоге антиинфекционной резистентности к хламидийной инфекции, нами проведено исследование содержания γинтерферона в сыворотке женщин с урогенитальной хламидийной инфекцией. Для наблюдения использовались группы пациенток, обседованные нами также по показателям электрофоретической подвижности популяцийлимфоцитов, а также синтезу в этих клетках ДНК.
Проведенные исследования показали (Рис. 1), что в сыворотке крови здоровых женщин содержание γ-интерферона составляло 13,12±1,44 МЕ/мл, что соответствует данным, полученным другими авторами (М.Г.Романцев, М.Маурицас,1997). В группе больных А (у которых лечение индуктором эндогенного интереферона - циклофероном привело к освобождению от инфекции) до лечения наблюдались более высокие значения сывороточного интерферона, по сравнению со здоровыми лицами. Проведение курса терапии циклофероном (спустя 28 дней) статитистически достоверно не изменяло содержание сывороточного интерферона ни по сравнению с контролем, ни с данными, полученными до назначения терапии. В группе больных с отсутствием лечебного эффекта циклоферона (группа Б) также отмечались повышенные (по сравнению с нормой) значения γ-интерферона, как до назначения препарата, так и после (28 сутки).
Таким образом на основании определения интерферонового статуса больных урогенитальным хламидиозом не представляется возможным идентифицировать группу пациентов, у которых последующее назначение циклоферона оказалось бы эффективным.
Рис 1. Содержание γ-интерферона в сыворотке крови у женщин, больных урогенитальным хламидиозом до и после лечения индуктором интерферона - циклофероном.
