Немногочисленность и противоречивость работ касающихся изучения ультраструктуры матки у нормальных первородящих требует проведения исследо
ваний миометрия на биопсийном материале. Обследовали материал миометрия, полученный во время абдоминальных родов, выполненных по экстренным показаниям со стороны матери или плода у 5 рожениц с физиологической родовой деятельностью. Кесарево сечение выполняли в нижней трети матки. Все женщины в возрасте от 21 до 38 лет (среднегрупповой возраст 26 ±6 лет) имели нормальную родовую деятельность матки при сроке беременности от 37 до 40 недель. У них наблюдали малоили многоводие и частичную преждевременную отслойку плаценты. Во всех случаях имела место острая или хроническая гипоксия плода. В целях диагностики иссекался участок матки размером 0,5 х 1 х 1 см, промывался 0,1 М фосфатным буфером (рН=7,4) и помещался в 4% раствор параформальдегида на несколько суток в холодильник (t=4 С ). Дофиксировали материал в 1% четырехокиси осмия 2 часа. Затем проводили дегидратацию в спиртах возрастающей концентрации и заключение в эпоксидную смолу аралдит. Разрезали каждую биопсию на 6 пластин, которые ориентированно помещали в центрифужные капсулы для полимеризации. С блоков получали полутонкие срезы толщиной 1-2 мкм и окрашивали их толуидиновым синим. После светооптического обследования стенки матки выбирали участок для ультратомии. Ультратонкие срезы толшиной 50-70 нм монтировали на медные сетки, контрастировали уранилацетатом и цитратом свинца и просматривали на электронном микроскопе JEM-100 C при 80 кв с начальным увеличением от 2600 до 30000 раз. Показали на светооптических препаратах, что в нижнем сегменте матки миометрий не демонстрировал отчетливых мышечных слоев. Гладкомышечные клетки (ГМК) образовывали мышечные пучки I порядка, разделенные небольшими прослойками соединительной ткани, которые формировали более толстые пучки II порядка, разделенные толстыми прослойками соединительной ткани, а последние формировали мышечные волокна, направление которых могло меняться от участка к участку. Оказалось, что мышечные пучки были сформированы ГМК, имевшими разное сродство к толуидиновому синему. При этом в мышечных пучках одного порядка могли встречаться как интенсивно, так и слабо окрашенные миоциты. В межпучковой, межмышечной и межволоконной соединительной ткани встречались клетки и волокна, а также в отдельных участках, форменные элементы крови, вышедшие из микрососудистого русла. Ультраструктурный анализ выявил в миометрии во всех обследованных случаях наличие светлых и темных ГМК в пределах мышечных пучков. Количество светлых ГМК в пучках вариировало от 5,5% до 18,5% на случай (в среднем по группе 12,9 2,1%). Светлые ГМК характеризовались выраженным развитием контрактильного и синтетического аппарата, а темные только контрактильного. При анализе контактов ГМК миометрия обнаружили простые примыкания клеточных мембран и десмосомоподобные соединения, которые встречались как в контактах бок в бок, так и на их отростках в контактах конец в конец. Нексусы в обследованном материале встречались редко: на 1000 обследованных профилей ГМК они попались лишь дважды и были очень короткими. Десмосомоподобные контакты в обследованном материале встречались на порядок чаще и обнаруживались как в контактах одного типа ГМК, так и в контактах светлых миоцитов с темными. Обсуждается возможная роль обнаруженных типов ГМК матки рожениц в функции этого органа во время родов.