Scientific journal
Advances in current natural sciences
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,778

Прогрессирующие дегенеративно-дистрофические заболевания крупных суставов приводят в ряде случаев к необходимости эндопротезирования. При этом в более чем половине случаев в отдаленные сроки исследования развиваются осложнения, обусловленные, по-нашему мнению, в том числе и иммунореактивностью пациента. Среди осложнений особое место занимают резорбция костной ткани вокруг эндопротеза и нестабильность имплантата, которые в конечном итоге приводят к ревизионному вмешательству. Исследована кровь 110 пациентов в разные сроки до, и после операции эндопротезирования тазобедренного сустава, из них у 6 пациентов отмечена резорбция костной ткани вокруг имплантата, у 48 - нестабильность. Иммунологическое тестирование включало следующие лабораторные тесты: определение количества лейкоцитов, субпопуляций лимфоцитов, иммуноглобулинов классов А, М, G, Е, циркулирующих иммунных комплексов, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей, острофазовых белков (СРБ, гаптоглобина, церулоплазмина, фибриногена, альбумина), фагоцитарных тестов (НСТ, миелопероксидазы, катионных лизосомальных белков). При резорбции стереотипная лейкоцитарная реакция крови в послеоперационном периоде сопровождалась специфическими для данного осложнения изменениями: некоторой нейтропенией через год после начала наблюдения и активацией механизмов лейкопоэза непосредственно перед резорбцией. Выявлена повышенная активность кислородзависимых механизмов функционирования нейтрофилов до операции и снижение уровня метаболических процессов в послеоперационном периоде. Значимым для данного вида осложнения было увеличение количества моноцитов, как в послеоперационном периоде, так и через год после нее со значительной секрецией ИЛ-1β, которому принадлежит роль остеорезорбтивного фактора в регулировании иммунных процессов. При нестабильности в послеоперационном периоде отмечалась лимфоцитарно-макрофагальная реакция с изменением продукции остеорезорбтивных факторов (ИЛ-1). Фагоцитарная активность нейтрофилов и активность метаболических кислороднезависимых процессов были снижены. В отдельном периоде регистрировалось вялотекущее воспаление (по данным содержания медленно реагирующих белков острой фазы). Перед развитием нестабильности отмечалось повышение уровня иммуноглобулинов. У всех больных в разной мере проявлялась реакция на компоненты имплантата: в ряде случаев отмечалась эозинофилия, повышение иммуноглобулина Е, развивалась сенсибилизация к солям титана, входящим в состав имплантата и костному цементу. Таким образом, в оценке результатов лечения наиболее значимыми являются контроль за численностью основных популяций лейкоцитов, концентрацией иммуноглобулинов А, М, G, Е, активностью катионных белков, мониторингом числа фагоцитов, ИЛ-1, проведение реакции микропреципитации к компонентам эндопротеза.