Цель исследования - изучить показатели иммунного гомеостаза при разных вариантах течения ЯБДК в динамике заболевания.
Обследованы в динамике 70 пациентов с ЯБДК в возрасте 24-56 лет (средний возраст 34,5±0,9лет), из них у 37 пациентов определены показатели иммунного гомеостаза не только в периоде язвенного дефекта слизистой оболочки желудка, но и в периоде ремиссии. Группу сравнения составили 15 пациентов с диагнозом Нр-ассоциированный антральный гастрит с частичным поражением желез, контрольную группу 10 клинически здоровых лиц.ЯБДК диагностирована клинико-эндоскопически и морфологически. Нрстатус определялся двумя методами - морфологически (Аруин Л.И. с соавт.,1998) и в ходе быстрого уреазного теста. Фенотипирование лимфоцитов, выделенных из периферической гепаринизированной крови методом седиментации на градиенте фиколлверографина (плотность 1,077 г/мл) проводили непрямым методом иммунофлуоресцентного анализа. Иммуноглобулины класса А, М, G определяли методом радиальной иммунодиффузии в геле, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по Кальф-Калифу (1941), молекулы средней массы (МСМ) по Н.И. Габриэлян с соавт. (1981) в модификации М.Я. Малаховой (1995), функциональную активность клеточного звена иммунитета в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РТБЛ) с неспецифическими митогенами и в НСТ-тесте активации нейтрофилов, титр аутоантител - методом РНГА с тесте аутоантителообразования с использованием "Stepсистемы" эритроцитарных антигенных противоорганных диагностикумов. Для исследования органа-мишени двенадцатиперстной кишки (ДК) был разработан с использованием криотехнологии и γ-квант... общей популяции лимфоцитов, фракции СD3 и субпопуляции CD4, при возрастании субпопуляции CD8, что сопровождается снижением индекса CD4/CD8 до 1,8 (у здоровых 2,7, при Нр-гастрите 2,3). Отмечено достоверное возрастание IgМ и IgА, при снижении уровня IgG.
По данным РТБЛ и НСТ-теста снижен уровень пролиферативной активности клеточных процессов иммунитета, особенно в период обострения и при высокой степени Нр-обсеменения слизистой оболочки. У всех больных ЯБДК в период обострения отмечен резкий подъем антител антигенам двенадцатиперстной кишки и у 81% к антигенам желудка, изменяясь соответственно с Нр-статусом. В периоде ремиссии уровни аутоантител к тканям ДК и желудка были ниже, но оставались повышенными при наличии метаплазии в ДК. В целом уровень аутоагрессии к исследованным тканевым антигенам у больных ЯБДКО превышал их аналогичные значения у больных ЯБДКР в 2 раза, у больных с гастритом в 3 раза и достоверно соотносился (r= 0,81 при Р>0,05) с показателями иммуносупрессии (снижение CD4/CD8), маркерами эндотоксикоза, МСМ, и наличием НР, который обусловливает хронизацию процесса и способствует рецидивированию процесса.
Таким образом, в ходе исследования установлены новые параметры иммунной и аутоиммунной дезадаптации в патогенезе ЯБДК. Состояние эндотоксикоза при данной патологии сопровождается иммуносупрессией клеточного и гуморального звеньев иммунитета и синдромом органных нарушений, состоящих из поражающего действия не только поступающих в организм экзотоксинов бактериального происхождения, но и из аутоиммунных расстройств.