Целью настоящей работы явилось изучение P. aeruginosa как представителя госпитальной флоры
Материалом для исследования служили 185 культур грамотрицательных госпитальных штаммов бактерий выделенные с 1996 по 1998 г.г. Для определения чувствительности к антибиотикам использован метод E-тестов (AB BIODISK, Швеция).
Результаты. Анализ полученных данных показал, что среди грамотрицательной госпитальной флоры доминирует P. aeruginosa - частота выделения составила 48,87%. Процент выделения Acinetobacter spp., K. pneumoniae, E. coli, S. marcescens, Proteus spp., Enterobacter spp. составил 23,3%, 15,79%, 15,04%, 12,78%, 10,53%, 5,26% соответственно.
В ходе исследований было установлено, что за два года произошло увеличение случаев синегнойной инфекции более чем в два раза с 28,8% до 64,9% (<0,0001).
При изучении антибиотикограмм P. aeruginosa выявлена низкая активность антисинегнойных пенициллинов. Процент штаммов резистентных к пиперациллину и пиперациллину/тазобактаму составил, соответственно, 60,0% и 50,8%. В ходе исследования выявлен значительный процент штаммов P.aeruginosa нечувствительных к имипенему 13,9%, при этом к умеренно резистентным были отнесены 10,8%, к резистентным 3,1% штаммов. Высокая активность среди группы беталактамных антибиотиков продемонстрирована только для цефтазидима - процент резистентных и умеренно резистентных штаммов равнялся 3,1% и 1,5%. Таким образом, частота изоляции при выявлении чувствительных к цефтазидиму культур не превышала 5%.
Анализ полученных результатов выявил высокую резистентность P. aeruginosa к гентамицину (83,1% исследованных штаммов), при сохранении 100% чувствительности к другому аминогликозиду - амикацину.
Высокий процент резистентности P. aeruginosa отмечен к ципрофлоксацину (44,6% исследуемых штаммов), при этом умеренно резистентные штаммы выявлены не были. Следует отметить, что за два года произошло увеличение количества культур P. aeruginosa устойчивых к ципрофлоксацину с 11,8% в 1996г. до 56,3% в 1998г. (p = 0,002).
Выводы.
- В ходе выполнения работы было показано преимущественное распространение среди грамотрицательной госпитальной флоры мультирезистентных штаммов P. aeruginosa, имеющих природную резистентность к одним антибиотикам и быстро приобретающие резистентность к другим.
- Хорошая антисинегнойная активность (более 90% чувствительных штаммов) выявлена только у цефтазидима и амикацина.
- 3Соотношение 1 : 3 числа резистентных и умеренно-резистентных к имипенему штаммов P.aeruginosa свидетельствует о нестабильности данного признака.