Основным механизмом развития РА является иммуновоспалительный процесс, в развитии которого принимают участие железы внутренней секреции в частности: тиреотропный (ТТГ), соматотропный (СТГ), глюкои минералокортикоиды, эстрогены (Э).
Показано, что вторичный гиперпаратиреоидизм, развившийся в период заболевания при РА, способствует нарушению функции остеобластов при непосредственном участии эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин.
Активность коры надпочечников и уровень половых гормонов, обладающих противовоспалительным эффектом, находятся под мощным влиянием гипофизарного гормона пролактина (ПРЛ) (В.С.Стриженов). ПРЛ влияет на продукцию и цитокинов, моделирующих течение РА.
Целью работы явилось комплексное исследование уровня цитакинов: ИЛ-1, ИЛ-2, ПРЛ, кортизола (К) в сыворотке крови у больных РА в зависимости от клинических проявлений заболевания.
Проведено комплексное клинико-лабораторное исследование 70 женщин с достоверным РА в возрасте 20-68 лет с длительностью заболевания от одного до 10 лет. Контрольную группу (КГ) составили 11 практически здоровых лиц идентичных по полу и возрасту обследованных больных. У 50 больных (70,1%) отмечена суставная форма, у 20 (29,9) системные проявления РА. Минимальная степень активности была у 8 больных (11,5%), средняя у 54 (77%) и высокая у 8 (11,5%) обследованных.
Больные были разделены на 2 возрастные группы: I группа - 33 больных в возрасте 20-49 лет, с сохраненной менструальной функцией и II - 37 больных, в возрасте 50-68 лет в периоде менопаузы.
Уровень ПРЛ, К, интерлейкина-1 (ИЛ-1), интерлейкина2 (ИЛ-2) в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа с использованием стандартных наборов фирмы «Алкор Био».
Статистическая обработка материала проводилась с использованием Microsoft Excel- программ с вычислением коэффициента вероятности.
Уровень ПРЛ в сыворотке крови повышался у всех больных. Повышение было достоверным при средней степени активности (176,4 ±9,0 мМЕ/л) и высокой степени активности (188,0 ±10,14 мМЕ/л) (КГ 98± 27,4 мМЕ/л).
Концентрация кортизола в сыворотке крови снижалась более выражено при средней (122,51± 13,08 нмоль/л) и высокой (17,51± 10,60 нмоль/л) степени активности (КГ - 323,0 ±73,40 нмоль/л).
Можно полагать, что пролактин оказывает угнетающее влияние наглюкокортикостероидную функцию надпочечников через повышение активности моноаминоксидазы (В.С.Стрижков), а также нарушает баланс ИЛ-1, ИЛ-2, тем самым образуя генерализованную системную реакцию организма на иммуновоспалительный процесс.
Содержание ИЛ-1 повышалось в зависимости от степени активности При средней степени активности оно составило 138,20± 38,21 пг/мл, при высокой степени активности - 260,12 ±63,15 пг/мл (КГ - 33,20± 8,2 пг/мл). Что касается уровня противовоспалительного ИЛ-2 у всех больных оказался сниженным и составил 128,98 ±38,94 пг/мл у больных со средней степенью активности, 100,9 ±35,71 пг/мл при высокой степени активности (КГ - 319,2± 41,23 пг/мл).
Таким образом, у больных РА выявлено повышение уровня медиаторов воспаления пролактина, ИЛ-1, снижение концентрации кортизола и ИЛ-2 в зависимости от клинических проявлений заболевания. Выявленные нарушения обусловливают тяжесть течения иммуновоспалительного процесса при РА.