Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), ведущее к повреждению ткани мозга и расстройству его функций, до недавнего времени встречалось главным образом у больных, страдающих гипертонической болезнью. Однако в последние 10-15 лет сосудистые катастрофы, уносящие миллионы жизней, стали стремительно молодеть. В настоящее время ОНМК встречается у больных 35-40-летнего возраста, а порой встречаются даже у подростков, особенно вконце учебного года, когда ощущается учебная усталость и начинаются экзамены.
Летальный исход и инвалидизация людей социально активного, трудоспособного возраста придают проблеме особый драматизм.
Цель исследования - оценить характер заболеваемости ОНМК, влияния факторов риска, социального статуса на возникновение данной патологии у молодых людей.
Материалы и методы. Все пациенты с ОНМК поступили в первичное сосудистое отделение (ПСО) для больных с ОНМК Городской клинической больницы № 3, по экстренным показаниям, в период с июля по декабрь 2011 г. Выборочно обследованы 21 пациент с ОНМК,средний возраст которых составил 42 года, статистическим методом, а также методом анализа анамнестических данных. Из них мужчин - 17 человек (средний возраст - 42 г.), жен- щин - 4 (средний возраст - 40 л.).
Результаты исследования. Согласно проведенным исследованиям установлено, что у данных пациентов преобладают геморрагические инсульты (отмечаются в 55% случаев); на долю ишемических инсультов приходится 45%. Из них среди мужчин самый молодой возраст 29 лет (геморрагический инсульт), среди женщин - 21 г. (геморрагический инсульт). 70% - работающие трудоспособного возраста (21-55 лет).
Нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий (вертебробазилярном сосудистом бассейне) доминирует среди женщин (75%) и сопровождалось преимущественно вестибуло-мозжечковой симптоматикой: нарушение равновесия, головокружение, тошнота, шум в ушах, голове, головные боли, возможно, появление таких бульбарных нарушений, как дизартрия, дисфония, дисфагия.
Нарушение кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии (каротидном сосудистом бассейне) преобладает среди мужчин (70%) и характеризовалось преходящим гемипарезом с преобладанием в руке, преходящим нарушением речи, зрения, возможно появление аграфии, алексии и апраксии.
Анализируя данные из историй болезней, анамнестические данные, 82% пациентов связывали возникновение ОНМК с сильной психоэмоциональной нагрузкой (стрессами).
Основной причиной преобладающих геморрагических инсультов у молодых людей является разрыв аневризмы сосудов, которые наиболее часто локализуются в области виллизиева круга, в местах врожденной или приобретенной деформации сосудистой стенки. Разрыв аномальной стенки аневризмы происходит под действием определенных факторов, наиболее частым из которых является артериальная гипертензия, которая считается физиологичной при стрессах, сильных эмоциональных или физических нагрузках.
Выводы
1. Полученные статистические данные могут способствовать улучшению диагностической помощи при постановке клинического диагноза при острых сосудистых цереброваскулярных катастрофах.
2. Учитывая анамнез больных с ОНМК, устранение факторов риска: стрессы, курение, ожирение, артериальная гипертония, злоупотребление алкоголем, будет способствовать предотвращению сосудистых нарушений у больных любых возрастных категорий.