Наиболее важной задачей профилактической медицины считается оценка реальной опасности воздействия факторов окружающей среды. Проблемы качества жизни и сохранения здоровья являются приоритетными и требуют, по мнению экспертов ООН, пристального внимания со стороны правительства и общественности всех стран. По данным Всемирной организации здравоохранения, воздействие химических веществ и высокий уровень радиации могут являться ведущими факторами развития значительного числа болезней человека. Это рост общей и детской заболеваемости; увеличение числа случаев отдельных нозологических форм, напрямую не связанных с экологическими факторами, но обусловленных снижением общей сопротивляемости организма под их воздействием; рост частоты патологии беременности; увеличение частоты нарушений внутриутробного развития плода и др. [1, 2, 3].
Проблема оценки воздействия ракетно-космической деятельности на здоровье населения очень сложна, так как его трудно вычленить из множества факторов, формирующих здоровье человека. Проведено сплошное комплексное целенаправленное исследование здоровья населения, проживающего на территориях России и Казахстана, прилегающих к объектам РКД [4, 5].
Целью работы явилось оценка динамики состояния здоровья населения г. Сатпаев по данным обращаемости.
Материалы и методы исследования
В основу анализа положены данные ранее проведенного исследования (2008 г.) и выкопированные материалы медицинской документации лечебных учреждений г. Сатпаев в период до аварии (сентябрь-декабрь 2006 г.) и после аварии (сентябрь-декабрь 2007-2009 гг.).
Проведен анализ динамики заболеваемости по отдельным возрастным группам населения г. Сатпаев за период сентябрь-декабрь 2006 года (до аварийного падения ракетоносителя «Протон-М») и после аварии (сентябрь-декабрь 2007-2009).
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты анализа показали, что у взрослого населения отмечен статистически достоверный рост заболеваемости в сентябре-декабре 2007 г. по сравнению с аналогичным периодом 2006 г.: 23231,0 ± 190,7‰ против 19628,3 ± 180,3 ‰ (t = 13,8, p < 0,001) (рис. 1).
В последующие годы общая заболеваемость постепенно снижалась, достигнув в 2009 г. уровня 2006 г. Заболеваемость детского населения в 2007 г. возросла по сравнению с 2006 г. в 1,3 раза, различия достоверны с высоким уровнем вероятности такого утверждения (26782,3 ± 333,4‰ против 34393,1 ± 359,8‰, t = 15,3, p < 0,001). В последующие 2008 и 2009 годы частота обращений детей за медицинской помощью начала уменьшаться, особенно значительное снижение отмечено в 2009 г. Заболеваемость подросткового населения за анализируемый период времени существенно не менялась, а различия между 2006 и 2007 годами были статистически не достоверны (22702,8 ± 641,0‰ против 23231,0 ± 654,4‰ (t = 0,57, p > 0,05). Далее нами проведен анализ того, какие классы болезней обусловливают вышеописанную динамику общей заболеваемости.
Рис. 1. Динамика заболеваемости населения г. Сатпаев по среднегодовым данным за сентябрь-декабрь месяцы 2006-2009 гг., на 100000 населения соответствующего возраста
Установлено (рис. 2), что рост заболеваемости по обращаемости взрослых произошел в связи со значительным учащением болезней органов дыхания (8428,7 ± 126,1‰ против 10745,0 ± 139,9‰, t = 12.3, p < 0,001); мочеполовой системы (786,9 ± 40,1‰ против 1163,2 ± 48,4‰, t = 6,0, p < 0,001), травм и отравлений (4780,9 ± 96,8‰ против 6906,9 ± 114,5‰ t = 14,2, p < 0,001).
Рис. 2. Динамика заболеваемости взрослого населения, по среднегодовым данным за сентябрь-декабрь месяцы 2006-2007 гг., на 100000 населения соответствующего возраста
Достоверного учащения болезней системы кровообращения, куда относится гипертензия и ИБС (216,9 ± 21,1‰ против 227,6 ± 21,5‰, t = 0,36, p > 0,05), психических расстройств не наблюдалось. Болезни органов дыхания продолжали учащаться и в 2009 г. Травмы и отравления значительно участившись в 2007 г., в 2008 г. резко снизились (6906,9 ± 114,5‰, 5435,2 ± 102,3, t = 9,6, p < 0,001) а показатели болезней МПС сначала были на уровне 2007 г., а затем уменьшились в 1,4 раза.
Установлено, что увеличение общей заболеваемости у детей в 2007 г. по сравнению с 2006 г. произошло в связи со значительным учащением болезней органов дыхания (23227,4 ± 317,9‰ против 31018,6 ± 350,4, t = 16,5, p < 0,001), болезней крови и кроветворных органов, глаза и его придатков (рис. 3). Обнаружено, что частота болезней органов дыхания в 2008 и 2009 гг. значительно уменьшилась по сравнению с 2007 г. (29303,7 ± 345,7‰ против 31018,6 ± 350,4‰, t = 3,5, p < 0,001). В изменениях показателей частоты двух других классов болезней достоверных отличий не найдено.
Рис. 3. Динамика заболеваемости детского населения по среднегодовым данным за сентябрь-декабрь месяцы 2006-2007 гг., на 100000 детей
Оценка заболеваемости подросткового населения показало, что из всех классов болезней в 2007 г. по сравнению с 2006 г. стали встречаться значительно чаще болезни органов дыхания (17778,6 ± 559,0‰ против 15379,6 ± 552,0‰, t = 3,0, p < 0,01), травмы и отравления (4153,3 ± 246,2‰ против 2590,3 ± 243,1‰, t = 4,5, p < 0,01), болезни мочеполовой системы (824,3 ± 94,7‰ против 374,5 ± 93,5, t = 3,4, p < 0,001) (рис. 4).
Проследив динамику заболеваемости болезнями вышеперечисленных классов, установили, что уровень болезней органов дыхания, поднявшись в 2007 г., так и не снизился, а в 2009 г. даже увеличился. Достоверных различий между показателями 2007 г. и последующими годами по травмам и отравлениям и болезням МПС не обнаружено.
В динамике заболеваемости подростков не выявлено закономерностей, позволяющих утверждать, что произошедшая авария как-то на нее повлияла. У взрослого и детского населения отмечен статистически достоверный рост заболеваемости в сентябре-декабре 2007 г. по сравнению с аналогичным периодом 2006 г.
В последующие годы общая заболеваемость у них постепенно снизилась. У взрослых учащение обращений за медицинской помощью в 2007 г. было связано с ростом показателей числа травм и отравлений, болезней органов дыхания и МПС. В последующие годы болезни органов дыхания практически оставались на одном уровне; показатели числа травм и отравлений наполовину снизились к 2009 г., а болезни мочеполовой системы сначала были на уровне 2007 г., а затем уменьшились в 1,4 раза. У подростков в 2007 г. по сравнению с 2006 г. стали встречаться значительно чаще болезни органов дыхания, травмы и отравления и болезни мочеполовой системы. В годы после 2007 г. уровень болезней органов дыхания так и не снизился, а в 2009 г. даже увеличился. Уровень частоты травм и отравлений и болезней МПС остался таким, как был в 2007. У детей рост общей заболеваемости произошел в связи со значительным учащением болезней органов дыхания, болезней крови и кроветворных органов, глаза и его придатков. В 2008 и 2009 гг. болезни органов дыхания стали встречаться реже, чем в 2007 г., а показатели частоты болезней крови и глаза и его придатков после 2007 г. постепенно уменьшаются. Причиной этого могут быть последствия психо-эмоциональных реакций с ослаблением иммунитета и развитием инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Сравнительный анализ заболеваемости по жителей г. Саптаев, обратившихся за медицинской помощью до аварии (сентябрь-декабрь 2006 г.) и после аварии (сентябрь-декабрь 2007-2009 гг. показал, что общим явлением для всех возрастных групп было значительное учащение после аварии болезней органов дыхания, а у взрослых и подростков,- болезни мочеполовой системы.
Рис. 4. Динамика заболеваемости подросткового населения г. Сатпаев болезнями отдельных классов, по среднегодовым данным за сентябрь-декабрь месяцы 2006-2007 гг., на 100000 подростков
Таким образом, здоровье населения г. Сатпаев формируется под воздействием комплекса причин. Доказательных данных относительно прямого воздействия факторов, связанных с ракетной деятельностью, на население нет. В то же время вдвое меньшее число практически здоровых лиц взрослого населения не дает оснований для отрицания возможности негативного влияния на здоровье населения факторов РКД, включая психоэмоцианальный, обусловленный аварией на запуске РН «Протон-М». Необходим длительный мониторинг и проведение мероприятий по укреплению здоровья населения в поселках, прилегающих к объектам комплекса «Байконур».
Анализ ситуаций показал, что психо-эмоциональный стресс, вызывающий обострение многих хронических и появление новых нозологических форм заболеваний, тесно связан с психо-эмоциональным состоянием типа высшей нервной деятельности человека.
Список литературы
-
Онищенко Г.Г. и др. Здоровые дети России в XXI веке; под ред. академика РАМН А.А. Баранова, профессора В.Р. Кучмы. - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 159 с.
-
Влияние факторов среды обитания на распространение экозависимых заболеваний в биоклиматических зонах приморского края / П.Ф. Кику, М.В. Ярыгина, Т.В. Горборукова, В.И. Челнокова, В.Ю. Ананьев, Р.П. Калашников // Pacific Medical Journal. - 2006. - №3. - Р. 46-50.
-
Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Иванов С.И. Проблемы оценки риска здоровью человека при воздействии факторов окружающей среды // Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России: сб. науч.тр. - Екатеринбург, 2004. - С. 57-59.
-
Филиппов В.Л., Рембовский В.Р., Филиппова Ю.В., Криницын Н.В. Результаты исследования возможного влияния факторов ракетно-космической деятельности на здоровье населения // Медицина труда и промышленная экология. - 2011. -№ 3. - С. 31-34.
- Характеристика здоровья населения в регионах влияния ракетно-космической деятельности / Ж.К. Жубатов, А.П. Позднякова, В.А. Козловский, С.М. Омирбаева, Д.И. Астанин // Физиология адаптации: мат. 2-й Всеросс. науч. практ. конф. - Волгоград, 2010. - С. 88-91.