Идеальной моделью системного подхода к решению вопросов сохранения и укрепления здоровья населения является применение тренирующих воздействий естественных и преформированных природных факторов с целью повышения общей неспецифической резистентности организма [1]. Для ее реализации в течение последних двух десятилетий в мировой и отечественной практике используются экстремальные общие воздушные криогенные тренировки (ОВКТ) в камерах закрытого типа [4, 6]. Применяемые методики криоэкспозиций предполагают охлаждение тела человека обдуванием холодным осушенным воздухом продолжительностью 2,5–3 минуты.
Одним из методов оценки эффективности профилактических мероприятий является контроль за динамикой параметров состава тела, которые как правило коррелируют с показателями физической работоспособности, адаптированности к среде обитания, заболеваемостью и смертностью от самых различных заболеваний [3]. Критериями позитивной модуляции состава тела, ассоциирующейся с более высоким уровнем здоровья, считают снижение избыточного веса за счет снижения жировой массы тела и роста значений фазового угла, мышечной и активной клеточной массы [2].
Целью настоящего исследования явилась оценка влияния ОВКТ на параметры состава тела: фазовый угол (ФУ) – арктангенс отношения реактивного и активного сопротивлений, характеризующий емкостные свойства клеточных мембран, вес, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и бедер, отношение талия/бедро (Т/Б), содержание жировой (ЖМ), мышечной (ММ) и активной клеточной массы (АКМ), общей воды организма (ОВО), состояния основного обмена (ОО). Задачи исследования состояли в измерении значений параметров биометрии до и после курса криовоздействий и их сравнительной оценке.
Материал и методы исследования
Проведено проспективное динамическое (продольное) активное рандомизированное исследование состояния состава тела 35 человек (87 % выборки) до и после курса ОВКТ при t = –110 ± 5 °С, состоящих из 10 сеансов в режиме 1 процедура в день. Объем выборки организованного населения, составивший 40 человек, определен по номограмме [5]. В программу исследования включены здоровые лица и лица с начальными стадиями заболеваний в стадии ремиссии, средний возраст которых составил 36,4 года (22 мужчин и 13 женщин).
Критериями исключения из исследования являлись:
• отягощенный аллергологический анамнез;
• острые инфекционные заболевания менее чем за 4 недели до начала исследования;
• регулярный прием лекарственных препаратов менее чем за 2 недели до начала исследования;
• прием лекарственных препаратов, оказывающих выраженное влияние на гемодинамику, функцию печени и др. органов;
• донорская сдача крови (450 мл крови или плазмы и более) менее чем за 2 месяца до начала исследования;
• прием более чем 10 ед. алкоголя в неделю или анамнестические сведения об алкоголизме, наркомании, злоупотреблении лекарственными препаратами;
• курение более 10 сигарет в день;
• медицинские показания, возникшие в ходе исследования;
• несоблюдение добровольцем правил участия в исследовании;
• желание добровольца прекратить свое участие в исследовании.
Криогенные процедуры проводились на добровольной основе с соблюдением этических принципов. Пациенты не получали никаких других методов лечения или воздействий. Исследуемые сначала пребывали в предкамере в течение 30 секунд при t = –30 ± 5 °C, после чего охлаждались в основной камере при t = –110 ± 5 °С до 2,5–3 минут, т.е. общее время охлаждения тела пациентов не превышало 3 минут.
Анализ состава тела проводили на биоимпедансном анализаторе АВС-02 «Медасс». Статистическая обработка полученных данных проведена с расчетом медианы (Ме), значений исследуемых параметров в первой (Q25 %) и последней (Q75 %) квартилях распределения, сравнением полученных данных с использованием непараметрического критерия Манна Уитни Вилкоксона (U); различия считались статистически значимыми при р ≤ 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Полученные в результате импедансной биометрии исходные характеристики состава тела пациентов отражают хорошие функциональные возможности организма исследуемых. Выявлены нормально высокие средние значения ФУ – 7,6º, нормальное содержание жировой массы – 16,7 кг, как и % жировой массы – 22,1 % (таблица).
Более высокие по сравнению с нормой показатели Ме параметра ИМТ ассоциированы с хорошо развитой ММ – 32,8 кг (50,9 %), АКМ –50,9 кг (60,8 %), что является показателем хорошего функционального состояния организма исследуемых и считается благоприятным прогностическим признаком.
Анализ изменений состава тела в результате курса ОВКТ показал статистически значимое снижение значения Me для % ЖМ – 22,1 и 21,1 % (р < 0,05), а также ее возрастание для ММ – 50,9 и 51,2 % (р < 0,01), АКМ– 37,9 и 38,8 кг (р < 0,01), что отражает формирование более высокого уровня здоровья и адаптационных резервов исследуемых. В связи с активацией обменно-метаболических процессов ОО после окончания процедур в криосауне остается несколько повышенным по сравнению с исходным фоном и составляет 1843 ккал против 1813 ккал до начала сеансов (р < 0,01). Значения Ме для параметра ОВО до и после криозакаливаний не претерпевают существенных изменений.
Мониторинг динамики параметров антропометрии исследуемых, наблюдаемой вследствие курса криогенных тренировок, не выявил различий в показателях, полученных до и после холодовых процедур, которые достигали бы статистической значимости. В то же время в первой и последней квартилях распределения прослеживается тенденция к снижению веса на 1,0 и 1,5 кг соответственно (р > 0,05) в отличие от значений Ме для этих же параметров, которые возросли на 1,0 кг (р > 0,05). Примечательно, что в последней квартили распределения у лиц с высокими функциональными возможностями (ФУ Q75 % = 8,3°) тенденция к снижению веса и ИМТ после курса экстремальной ОВКТ происходит в основном за счет снижения удельного веса ЖМ и АКМ, но исходное процентное распределение ЖМ, ММ, АКМ, практически не меняется. В то же время в первой квартили распределения у лиц с менее высокими функциональными возможностями организма (ФУ Q25 % = 7,0°) тенденция к снижению веса и ИМТ ассоциируется с перераспределением %-ного содержания компонентов состава тела в сторону снижения ЖМ на 1,1 % (17,8 и 16,7 %), возрастанием ММ на 0,7 % (48,9 и 49,6 %), АКМ на 1,1 % (58,0 и 59,1 %), что следует рассматривать как возможное повышение внутренних резервов и уровня адаптированности исследуемых к факторам среды вследствие общих криогенных тренировок.
Сравнение динамики значений параметров состава тела до и после курса экстремальных общих воздушных криогенных тренировок в режиме 1 процедура в день
|
Исследуемые параметры |
Норма |
Контрольная точка |
Q25 % |
Me |
Q75 % |
U |
р |
|
Фазовый угол (градусы) |
5,4–7,8 |
До |
7,0 |
7,6 |
8,3 |
0,4 |
> 0,05 |
|
После |
7,1 |
7,5 |
8,4 |
||||
|
Вес (кг) |
– |
До |
64,0 |
77,0 |
90,0 |
0,5 |
> 0,05 |
|
После |
63,0 |
78,0 |
88,5 |
||||
|
ИМТ (кг/м2) |
18,5–23,9 |
До |
22,6 |
25,2 |
28,4 |
0,5 |
> 0,05 |
|
После |
22,3 |
26,0 |
28,0 |
||||
|
Жировая масса (кг) |
9,8–16,4 |
До |
12,2 |
16,7 |
23,2 |
0,4 |
< 0,01 |
|
После |
11,8 |
16,7 |
22,4 |
||||
|
Жировая масса (%) |
25–30 |
До |
17,8 |
22,1 |
29,1 |
0,4 |
< 0,05 |
|
После |
16,7 |
21,1 |
29,4 |
||||
|
Мышечная масса (кг) |
23,9–19,3 |
До |
24,7 |
32,8 |
36,1 |
0,4 |
> 0,05 |
|
После |
24,6 |
33,1 |
36,1 |
||||
|
Мышечная масса (%) |
- |
До |
48,9 |
50,9 |
52,8 |
0,3 |
< 0,01 |
|
После |
49,6 |
51,2 |
52,8 |
||||
|
Актив. клеточ-ная масса (кг) |
18,1–28,6 |
До |
28,1 |
37,9 |
45,6 |
0,4 |
< 0,01 |
|
После |
29,4 |
38,8 |
44,0 |
||||
|
Актив. клеточ-ная масса (%) |
50–56 |
До |
58,0 |
60,8 |
63,4 |
0,2 |
< 0,05 |
|
После |
59,1 |
60,8 |
63,5 |
||||
|
Общая вода организма (кг) |
25,4–40,0 |
До |
37,2 |
45,7 |
51,0 |
0,5 |
> 0,05 |
|
После |
37,3 |
46,2 |
51,4 |
||||
|
Основной обмен (ккал) |
- |
До |
1503 |
1813 |
2058 |
0,4 |
< 0,01 |
|
После |
1545 |
1843 |
2006 |
Примечания: Me – медиана; Q 25 % – первый квартиль; Q 75 % – последний квартиль; U –критерий Манна Уитни Уилкоксона; р – значимость различий.
Полученные в результате настоящего исследования данные позволяют сделать следующие выводы:
1. Экстремальные воздушные криогенные тренировки относительно здоровых лиц в режиме 1 процедура в день при t = –110 ± 5 °С способствуют изменениям состава тела, заключающимся в основном в снижении содержания ЖМ, увеличении ММ и АКМ.
2. Модуляция состава тела в результате курса ОВКТ зависит от исходного функционального состояния исследуемых, однако направленность изменений данных биометрии остается позитивной.
Выявленные особенности механизма влияния экстремальных ОВКТ на параметры состава тела могут быть использованы в профилактических программах. Представляются актуальными дальнейшие исследования особенностей влияния различных режимов криогенных тренировок на состав тела человека в зависимости от пола, возраста, времени холодовой экспозиции.