Здоровье народа в оценке окружающей эколого-гигиенической обстановки является используемым индикаторным показателем. Научные данные и материалы санитарно-эпидемиологической службы показывают, что здоровье народа формируется в тесной связи с их социально-экономическим и эколого-гигиеническим состоянием. Однако, до сих пор связь между здоровьем мигрантов, поменявших место проживания, и окружающей среды всесторонне не исследована. Учитывая актуальность данной проблемы, мы начали работу по оценке влияния жизни и адаптации мигрантов-репатриантов в Южно-Казахстанской области на показатели их заболеваемости. При этом исследовалось влияние окружающей среды на здоровье мигрантов, поселившихся во всех климатически-географических и санитарно-экологических районах Южно-Казахстанской области.
Материалы и методы исследования
В ряде причин, влияющих на здоровье народа, особое место занимают экологические, гигиенические, социально-медицинские причины [1, 2].
Для выполнения основной цели нашего исследования мы дали оценку в комплексе причинам, негативно влияющим на здоровье мигрантов-репатриантов. Для ее реализации использовали специально созданные социологические карты. В социологической анкете учитывались следующие основные показатели: возраст мигрантов-репатриантов, пол, профессии, экология районов проживания и гигиенические условия рабочей обстановки, семейное положение, бытовые, экономические условия и традиции жизни, вредные привычки, имеющие опасные последствия для здоровья. А также есть сведения, предназначенные для определения заболеваемости каждой группы.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты социологического исследования показали, что к причинам, сильно влияющим на здоровье мигрантов-репатриантов относятся экологически неблагоприятные условия окружающей среды (r = +0,92), загрязнение окружающей среды в опасной степени (r = +0,69) (табл. 1).
Таблица 1
Результаты оценки связи заболеваемости мигрантов-репатриантов и вредных экологических факторов и условий труда (r)
|
№ п/п |
Вредные факторы |
Уровень показателя (на 1000 человек) |
Корреляционная связь |
|
1 |
Экологические факторы |
||
|
1.1 |
Высокая степень опасности |
2619,4 ± 391,5 |
+ 0,92 |
|
1.2 |
Средняя степень опасности |
1642,3 ± 170,8 |
+ 0,64 |
|
1.3 |
Низкая степень опасности |
1105,2 ± 102,4 |
+ 0,33 |
|
1.4 |
Безопасно |
808,5 ± 74,6 |
-0,29 |
|
2 |
Условия труда |
||
|
2.1 |
Высокая степень опасности |
1425,7 ± 264,5 |
+ 0,69 |
|
2.2 |
Средняя степень опасности |
1204,3 ± 170,2 |
+ 0,61 |
|
2.3 |
Низкая степень опасности |
1078,9 ± 96,8 |
+ 0,35 |
|
2.4 |
Безопасно |
894,5 ± 74,1 |
-0,32 |
Заболеваемость мигрантов-репатриантов, проживающих в высокой степени опасности экологически наблагоприятных районах достигает от 2227,9 до 3010,9 ‰. Этот показатель указывает на значительное повышение показателей мигрантов, проживающих районах, где экологическая обстановка средняя, низкая и неопасная (1642,3 ± 170,8; 1105,2 ± 102,4; 808,5 ± 74,6 ‰). В данном случае можно наблюдать и в степени корреляционного коэффициента. Если между заболваемостью мигрантов, проживающих в экологически неблагоприятных раонах, и экологическими условиями наблюдается сильная и прямая связь (r = +0,92), то связь между заболеваемостью жителей экологически средних и неопасных районов и экологическими данными постепенно уменьшается (r = +0,64; +0,33; +0,29), имеет низкое влияние на заболеваемость жителей неопасных районов.
Также в ряд, влияющих причин на заболеваемость, входит опасные гигиенические условия рабочей обстановки. Заболеваемость работающих в таких вредных условиях достигает от 2221,2 до 2630,2 ‰.
А загрязнение рабочей среды в средней, и низкой, неопасной степени формирует заболеваемость мигрантов до 1604,3 ± 170,2; 1078,9 ± 96,8 и 894,5 ± 74,1 ‰. Эти показатели в сравнении с показателями заболеваемости мигрантов-репатриантов, работающих в опасной среде, значительно и реально ниже. Это подтверждают степени корреляционного коэффициента (r = +0,61; +0,35; –0,32).
В ряд причин, негативно влияющих в средней срепени на заболеваемость относится возраст мигрантов-репатриантов до 14 лет (r = +0,64) и старше 60 лет (r = +0,69).
Это доказывают показатели заболеваемости данных групп (1812,5 ± 184,7 и 1751,1 ± 152,3), которые значительно и реально выше показателей других групп.
Также исследование профессий мигрантов показывает влияние условий труда и профессий на здоровье [3].
Заболеваемость мигрантов-рабочих составляет 1544,6 ± 114,5 ‰. Этот уровень значительно и реально выше показателей мигрантов других профессий. Тесная связь между заболеваемостью этой профессиональной группы и профессией подтверждает средний уровень заболеваемости (r = +0,69). По уровню заболеваемости на втором месте расположены учащиеся. Данное обстоятельство можно объйяснить тем, что иммунная система и резистентные качества организма учащихся развита не полностью.
То, что количество членов семьи свыше 7 человек напрямую и в средней срепени влияет на заболеваемость (r = +0,62). Поэтому показатель заболеваемости такой группы (1397,8 ± 91,7) реально выше показателя заболеваемости мигрантов, у которых количество членов семьи меньше (1184,2 ± 93,1, 1136,3 ± 86,5, 964,7 ± 82,3).
Количество детей в семье также влияет на здоровье мигрантов. Чем больше детей в семье (больше 5 детей в семье 1329,3 ± 132,3) тем выше показатель заболеваемости. Наоборот, в семьях мигрантов, где есть 1 ребенок самый низкий уровень заболеваемости (862,1 ‰). Прямое влияние количества детей в семье на заболеваемость также можно наблюдать по степени корреляционного индекса. Показатель корреляционного индекса в семье, где более пяти детей r = +0,68, с 1 ребенком r = –0,24.
Полученные данные, количество членов семьи и количество детей в семье напрямую влияют на социально-экономическое положение мигрантов. Поэтому чем больше количество детей вместе с членами семьи, тем закономернее явление заболеваемости среди мигрантов [4].
Именно здесь можно предположить, что доход разделенный на каждого члена семьи может значительно влиять на формирование заболеваемости. Полученные нами научные результаты тоже это подтверждают. Если расчитать доход на каждого члена семьи магрантов ниже 5000 тенге, то уровень заболеваемости составит 1264,2 ± 102,8 ‰, если свыше 15000 тенге – составляет 796,2 ± 68,4 ‰. Есть основание говорить, что количество детей в семье более 5 человек заболеваемость реально и значительно повышается, показания корреляционного индекса r = +0,64, негативное влияние на выравнивание заболеваемости находится на среднем уровне.
При хорошем качестве питания (r = –0,49) и соблюдении его правил (r = –0,42) уровень заболеваемости значительно понижается.
Курение (r = +0,52) и алкоголизм (r = +0,58) безусловно ухудшает здоровье, увеличивает заболеваемость. А ведение здорового образа жизни, отказ от курения и спиртного (r = –0,12, r = –0,49) улучшает здоровье.
Обеспечение жильем также сильно влияет на здоровье людей. В качестве доказательства можно привести пример, когда на каждого члена семьи мигрантов необходимая площадь жилья свыше 9 м3 (r = –0,22) уровень здоровья резко понижается (от 1312 ± 124,8 до 834,9 ± 81,2 ‰).
Чем выше забота о своем здоровье мигрантов-репатриантов и больше медицинская активность, тем постепеннее ниже уровень заболеваемости (от 1318 ± 124,4 до 810,3 ± 68,5 ‰).
Итак, между полученными сведениями об уровне показателей заболеваемости и причинами, пораждающих опасные причины, есть точные и разноуровневые связи.
Изучение корреляционной связи между социально значимых патологий и объектов внешней среды показало, что среди минерализации воды и осложнений беременности есть очень сильная и прямая связь (табл. 2).
Таблица 2
Уровень корреляционной связи между социальнозначимыми болезнями и экологическими факторами
|
Наименование показателей |
Корреляция (r) |
Средняя ошибка (Kr) |
Критерий Стьюдента (+) |
(Р) |
|||
|
мигранты |
аборигены |
мигранты |
аборигены |
мигранты |
аборигены |
||
|
Минерализация воды и болезни органов моче-половой системы |
+ 0,71 |
+ 0,69 |
± 0,20 |
± 0,19 |
3,7 |
3,6 |
< 0,05 |
|
Минерализация воды и осложнения беременности |
+ 0,94 |
+ 0,91 |
± 0,24 |
± 0,23 |
3,4 |
3,2 |
< 0,01 |
|
Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания |
+ 0,78 |
+ 0,74 |
± 0,23 |
± 0,21 |
3,3 |
3,1 |
< 0,01 |
|
Загрязнение атмосферного воздуха и болезни иммунной системы |
+ 0,82 |
+ 0,80 |
± 0,23 |
± 0,25 |
3,6 |
3,5 |
< 0,01 |
А также, что между загрязнением атмосферного воздуха и почвы и патологиями иммунной системы, минерализацией воды и заболеваниями мочеполовой системы, загрязнением атмосферного воздуха и патологиями дыхательных путей есть прямая и в высокой степени связь [5].
В целях определения точных изменений в показателях здоровья при адаптации к местным эколого-гигиеническим условиям мигрантов-репатриантов мы сравнили изменения в их заболеваемости и динамике.
Установлено, что среди мигрантов-репатриантов при адаптации к местным эколого-гигиеническим условиям увеличились инфекционные и паразитологические болезни, психические отклонения, патологии нервной системы, болезни системы кровообращения и пищеварения, болезни костно-мышечной системы [6].
Выводы
Сравнение показателей этих болезней группы аборигенов и мигрантов-репатриантов показало, что только патологии нервной системы значительно и реально увеличились. Данное обстоятельство нужно рассматривать как особенность заболеваемости репатриантов. Сравнение 5 летних показателей местных жителей и репатриантов показывает увеличение заболеваемости мигрантов по вышеперечисленным патологиям. Нужно отметить, что между показателем местных жителей за 2005 год и сформировавшимся показателем за 5 лет реальных и значительных различий не было. А в данных показателях репатриантов есть реальные различия и по всем исследуемым патологиям наблюдается повышение. Поэтому при адаптации репатриантов к новым эколого-гигиеническим условиям необходимо активно проводить профилактику вышеперечисленных болезней. Среди мигрантов в 2005–2009 годах увеличились инфекионные и паразитологические болезни на 11,5 %, психические болезни на 23,7 %, болезни нервной системы на 18,9 %, болезни системы кровообращения на 13,7 %, болезни пищеварительной системы на 16,4 % и болезни костно-мышечной системы на 22,5 %. Реальное повышение заболеваемости среди мигрантов доказаны точными данными. Данные научные результаты являются научным основанием реализуемых гигиенических и профилактических мероприятий среди мигрантов.