Известно, что во многих странах, в том числе и в России происходит демографическое старение населения. По данным ООН в России в 2000 году насчитывалось 18,5 % населения старше 60 лет, а по прогнозу на 2050 год, эта цифра составит 37,2 %. Увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения оказывает влияние на распространенность заболеваний, возникающих в пожилом возрасте. Одним из таких заболеваний является возрастная макулярная дистрофия (ВМД). ВМД – это инволюционное заболевание центральной области сетчатки, развивающееся у людей старше 55 лет. По данным ВОЗ 25-30 миллионов человек в мире поражены ВМД. В России распространенность возрастной макулярной дистрофии составляет около 15 человек на 1000 населения.
В наше время проблема ВМД обрела особую актуальность в связи с увеличением продолжительности жизни людей и процессом постарения населения, то есть повышения удельного веса лиц пожилого возраста в структуре всей популяции. По статистическим данным, во всем мире около 30 % людей старше 70 лет страдают этим заболеванием. ВМД имеет хронический прогрессирующий характер и при отсутствии адекватного лечения приводит к значительному снижению зрения вплоть до слепоты и, как следствие – инвалидизации и социальной дезадаптации больных.
Однако, кроме вышеперечисленных причин увеличения распространенности ВМД, на наш взгляд, имеется тенденция развития данного заболевания у лиц более молодого возраста. Исходя из высокой медико-социальной значимости, тенденции к «омоложению», важности ранней диагностики данного заболевания, мы решили исследовать патологическую пораженность возрастной макулярной дистрофией лиц молодого (до 44 лет) и среднего (45-49 лет) возраста.
Цель – изучить патологическую пораженность возрастной макулярной дистрофией лиц молодого и среднего возраста в Алтайском крае.
Материалы и методы. Проведены ОКТ – исследования макулярной зоны пациентов кгБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница», направленных на обследование по поводу различных заболеваний в 2010–2012 гг. В исследование были включены равное количество лиц мужского и женского пола, в возрасте от 40 до 49 лет. Всего проведено обследование 1680 человек.
Исследование проводилось с применением спектрального томографа RTVue -100 (Optovue, США). Нами использовалась программа «3D – macula», которая позволяет оценить состояние сетчатки в трехмерной проекции. Качественная и количественная оценка полученного изображения производилась в двух режимах: «SLO» и »En Face». На режиме «SLO» оценивали высоту и диаметр поперечного сечения друз. Также оценивали толщину нейроэпителия и комплекса пигментного эпителия и хориокапилляры в фовеальной зоне. С помощью режима «En face» послойно осматривали всю область интереса, от внутренних к наружным слоям сетчатки и хориоидеи. При этом по однородности и степени рефлективности структур, судили о наличии патологических изменений.
Результаты исследований заносились в сводную таблицу, затем был рассчитан медико-статистический показатель патологической пораженности возрастной макулярной дистрофией в исследуемых возрастных группах.
Результаты и обсуждение. Наличие ВМД устанавливалось на основании выявленных изменений центральной области сетчатки. В табл. 1 представлены результаты, полученные при исследовании за период 2010–2012 годы.
Таблица 1
Патологическая пораженность возрастной макулярной дистрофией в исследуемых группах
|
Показатель |
Количество обследованных |
Абсолютное количество выявленных случаев ВМД |
Патологическая пораженность ВМД |
|
2010 |
428 |
12 |
28,0 |
|
2011 |
616 |
19 |
30,8 |
|
2012 |
636 |
21 |
33,0 |
|
Всего |
1680 |
52 |
30,95 |
Данные, представленные в таблице, свидетельствуют о высоком уровне патологической пораженности ВМД (30,95 на 1000 населения) лиц в исследуемых группах.
Далее мы решили проанализировать патологическую пораженность лиц молодого (до 44 лет) и среднего (45-49 лет) возраста. Результаты исследований представлены в табл. 2.
Таблица 2
Патологическая пораженность возрастной макулярной дистрофией лиц молодого и среднего возраста
|
Показатель |
Количество обследованных |
Абсолютное количество выявленных случаев ВМД |
Патологическая пораженность ВМД |
|
Возраст до 44 лет |
527 |
14 |
26,57 |
|
Возраст 45-49 лет |
1153 |
38 |
32,96 |
|
Всего |
1680 |
52 |
30,95 |
Данные, приведенные в таблице, показывают высокий уровень патологической пораженности ВМД в обеих возрастных группах. Отмечается рост показателя с 26,57 в группе лиц молодого возраста до 32,96 в группе лиц среднего возраста.
Выводы. Проведенное нами исследование свидетельствуют о высоком уровне (30,95 на 1000 населения) патологической пораженности возрастной макулярной дистрофией лиц в исследуемых группах среди жителей Алтайского края.
Отмечается высокий уровень патологической пораженности ВМД в обеих возрастных группах.
Высокий показатель патологической пораженности возрастной макулярной дистрофией лиц молодого возраста (26,57 на 1000 населения), свидетельствует о тенденции развития инволюционных заболеваний сетчатки у лиц более молодого возраста, что может являться проявлением более раннего старения организма.