Scientific journal

Advances in current natural sciences

ISSN 1681-7494

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,775

Актуальность. Кислотозависимые заболевания заслуживают особого внимания и остаются одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. [1]

Активное изменение социально-экономической структуры современного общества, проявляющееся стремительной урбанизацией, нарастанием темпа жизни и негативного стрессорного влияния окружающей среды, резким ухудшением питания, прямо сказывается на состоянии здоровья населения и вносит свои коррективы в общую картину заболеваемости в стране. [2]

Высокая распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), делает проблему их лечения социально и и медицински значимой. [3]

Формы государственной статистической отчетности свидетельствуют о росте заболеваемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по Республике Казахстан среди сельского населения, если в 2009 году среди городского населения он составлял 171,0 (из них женщин – 159,5), а среди сельского населения-64,5, из них женщин-57,8; то в 2010 году- среди городского населения-176,0: из них женщин-178,0, а среди сельского населения-68,7, из них женщин-62,6 и в 2011 году- среди городского населения-105,6: из них женщин-119,3, а среди сельского населения-81,8, из них женщин-83,8 на 100000 населения. [4,5,6]

Распространенность заболевания органов пищеварения среди сельского населения Алматинской области в среднем составляет 23,8 случая на 100000 населения, при этом динамика заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется значительным темпом прироста показателей в 2010 году-68,7 и показатель заболеваемости в 2011 году-81,8. [7]

В настоящей статье представлен анализ данной проблемы в зависимости от различных эпидемиологических, клинических составляющих у пациентов различных возрастных групп.

Цель работы: изучение эпидемического процесса при язвенной болезни: факторы, национальность, механизмы развития у жителей города Алматы и Алматинской области.

Материалы и методы исследования

Проанализированы стационарные карты 236 больных с язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, находившихся на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ГКБ № 1 г. Алматы за период с октября 2012 по декабрь 2012 года, возрасте от 15 лет до 79 лет.

За октябрь – 71 человек (30,1 %), из них по язвенной болезни – 16 (22,5 %)за ноябрь-98 человек (41,5 %), из них по язвенной болезни – 24 (24,5 %), за декабрь – 67 человек (28,4 %), из них по язвенной болезни – 11 больных (16,4 %) в общем количестве 51 человек по язвенной болезни (21,6 %) . По данным статистики, можно сделать следующее заключение: обострение заболевания приходится в основном на ноябрь месяц.

Из обследованных 51 больных, женщин – 20 (39,2 %), мужчин – 31 (60,8 %).

Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины -31больной (60,8 %), из них : работающих – 12 (38,7 %) , пенсионного возраста – 2 (6,5 %), инвалиды – 3 (9,7 %), студенты-3 (9,7 %). Из них не работало 11 человек (35,5 %). С впервые выявленной язвенной болезнью желудка – 2 пациента (6,5 %), хронической язвенной болезнью желудка-3 больных (9,7 %), хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки-26 пациентов (83,9 %).

Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины (средний возраст 40-49 лет, по национальности – казахи).

При сравнительном изучении социального положения пациентов установлено, что среди них с язвенной болезнью больше работающих.

Результаты исследования и их обсуждение

По данным собственных исследований распространенность язвенной болезни по городу Алматы составляет -43 больных (84,3 %) из них женщин – 12 (27,91 %), мужчин – 31 (72,1 %).

Таблица 1

Структура пациентов по полу, возрасту, национальности, по социальному положению города Алматы

По данным табл. 1 среди наблюдаемых пациентов по городу Алматы: работающих – 13 человек (30,2 %), пенсионного возраста – 5 (11,6 %), инвалиды – 5 (11,6 %), студенты – 2 (4,7 %) , школьник – 1 (2,3 %), из них не работало 17 человек (39,5 %). Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины 31 (72,1 %): средний возраст которых 40-59 лет, по национальности – казахи.

Таблица 2

По нозологиям города Алматы

Из табл. 2 видно что, среди районов города Алматы по язвенной болезни лидирует Ауэзовский район. Язвенной болезнью страдает 10 пациентов (23,3 %).

По данной нозологии города Алматы, с впервые выявленной язвенной болезнью желудка наблюдается 5 пациентов (11,6 %) , с хронической язвенной болезнью желудка – 8 пациентов (18,6 %), с впервые выявленной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки – 2 пациента (4,7 %), с хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки-29 пациентов (67,4 %).

Таблица 3

Структура пациентов по полу, возрасту, национальности, по социальному положению по Алматинской области

В результате анализа табл. 3 получены следующие данные: по Алматинской области всего больных 8 человек (15,7 %): из них женщин – 4 (50 %), мужчин – 4 (50 %). Соотношение мужчин и женщин 1:1.

Среди наблюдаемых пациентов: работающих – 2 (25 %) и пенсионного возраста – 1 (12,5 %), студент – 1 (12,5 %), из них не работало 4 человека (50 %), преобладали мужчины, средний возраст которых – 50-59 лет, по национальности – казахи.

При сравнительном анализе социального положения пациентов данного района установлено, что среди них с язвенной болезнью по городу Алматы и Алматинской области достоверно больше не работающих.

Таблица 4

По нозологическим формам заболевания Алматинской области

По нозологическим формам заболевания (табл. 4) следует отметить, что язвенная болезнь чаще встречается в Карасайском районе и составляет 62,5 % (5 пациентов).

По нашим исследованиям, к реализованным факторам риска, способствующим возникновению заболевания, стоящий на первом месте, относится алиментарный фактор – 41,2 % ( 21 человек). При анализе историй болезни установлено, что данный фактор риска связан с нарушениями режима и характера питания (например, систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи низким уровнем понимания значения, норм и требований диетического питания.

Психоэмоциональный фактор занимает 2 место и составляет – 29,4 % (15 пациентов ) (недостаточные отдых и сон, ненормированный рабочий день, стрессовые ситуации), физическое перенапряжение по сфере деятельности (водители автотранспорта, дворники, охранники, инженеры).

Препараты принимали – 13,7 % (7 больных): преимущественно больные с фоновой патологией (ревматоидный артрит, ИБС, ОНМК, цирроз печени, из них 3 пациента (42,9 %) принимали препараты самостоятельно купленные в аптеке без рекомендации врача).

Вредные привычки составляет - 15,7 % ( 8 человек): из них 4 пациента (50 %)-злоупотребляют алкоголем и 4 пациента (50 %) курят

Выводы

Таким образом, в результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. Язвенная болезнь среди городского населения регистрируется чаще, чем среди сельского. Высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, социальной и производственной жизни, загрязнением внешней среды в городах.

2.Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 2 раза чаще, чем язвы желудка.

3. Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины, средний возраст которых 40-59 лет, по национальности казахи.

3.Язвенной болезни наиболее подвержены люди, работа которых связана с нервно-психическим напряжением, особенно в сочетании с нерегулярным питанием (водители автотранспорта, дворники, охранники, инженеры), также национальная особенность: есть на ночь, к примеру, бешбармак, для многих уже традиция. Окончательно «посадить желудок» можно в придорожных шашлычных и различных забегаловках.

4. При сравнительном изучении социального положения пациентов установлено, что среди пациентов с язвенной болезнью по городу Алматы и Алматинской области достоверно больше неработающих, причиной является низкие доходы.

5. К выраженным факторам риска следует отнести уровень семейного и материального благополучия, жилищных условий, режим и качество питания, злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольное использование лекарственных препаратов, стрессы, наследственность.

Представляется целесообразным сформулировать следующие практические рекомендации.

1. Повысить качество санитарно-просветительской работы на этапе первичной медико-санитарной помощи: проводить пропаганду отказа от вредных привычек среди населения, повышать уровень гигиенической грамотности среди населения.

2. На этапе первичной медико-санитарной помощи осуществлять регулярные обследования лиц, имеющих факторы риска, с целью выявления латентно протекающей язвенной болезни.