Особую тревожность государства и общества в последние десятилетия вызывает ухудшение состояния здоровья девочек-подростков, формирующих репродуктивный потенциал нации. Поэтому в настоящее время особое внимание уделяется вопросам охраны репродуктивного здоровья подростков, так как согласно «Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 г.», реподуктивное здоровье является именно тем фактором, который определит воспроизводство населения.
Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков – это как своеобразный индикатор, чутко реагирующий на изменение факторов внешней и внутренней среды [4].
Репродуктивное здоровье женщины закладывается в детском и подростковом возрасте. Сформировавшиеся показатели физического развития, особенности периода полового созревания, перенесенные заболевания оказывают в дальнейшем существенное влияние на течение беременностей, родов, а нарушение полового развития и менструальной функции в пубертатном периоде часто являются причинами ухудшения репродуктивной функции и бесплодия [2,3]. Многочисленными исследованиями доказано, что современный на репродуктивное здоровье девушек-подростков неблагоприятно влияет современный процесс обучения в общеобразовательных учреждениях [3, 4].
В связи с актуальностью темы в г. Казани 2001-2003 гг. было проведено медико-социальное исследование репродуктивного здоровья девочек-подростков под руководством профессора Ф.В. Хузиханова. Было проведено скрининговое обследование 672 девочек-подростков в возрасте 12-16 лет, проживающих в г. Казани.
В 2011-2012 гг. нами было проведено повторное исследование, целью которого явилось определение распространенности гинекологических заболеваний и проведение сравнительного анализа полученных данных с результатами исследования репродуктивного здоровья девочек-подростков в 2001-2003годах.
Задачи настоящего исследования:
1. Изучить распространенность и структуру гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной системы девушек-подростков 12-16 лет.
2. Провести сравнительный анализ полученных результатов, с данными ретроспективного исследования 2001-2003 годов.
Методы исследования: социологический, статистический, математический.
Было проведено обследование 283 девочек-подростков в возрасте 12-16 лет, обучающихся в общеобразовательных школах г. Казани. Полученные данные фиксировались в картах мониторинга, составленных с учетом рекомендаций ВОЗ. В эти карты вносили сведения о наличии гинекологических заболеваний, которые могут оказать негативное влияние на развитие нарушений репродуктивного здоровья в растущем женском организме. Для оценки гинекологического анамнеза были применены нозологические формы гинекологических заболеваний, представленные в исследовании 2001-2003годов. Данные нашего исследования представлены в табл. 1.
Таблица 1
Частота гинекологических заболеваний у девочек-подростков за 2011-2012 год
|
Заболевания |
Возраст, лет |
|||||||
|
12 (n=79) |
14 (n=99) |
16 (n=105) |
Всего (n=283) |
|||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
|
Задержка полового созревания |
0 |
0 |
2 |
2,02 |
2 |
1,9 |
4 |
1,41 |
|
Отставание полового развития |
9 |
11,39 |
5 |
5,05 |
12 |
11,42 |
26 |
9,18 |
|
Опережение полового развития |
13 |
16,45 |
3 |
3,03 |
1 |
0,95 |
17 |
6 |
|
Преждевременное половое развитие |
0 |
0 |
1 |
1,01 |
0 |
0 |
1 |
0,35 |
|
Всего по нарушениям репродуктивной системы |
22 |
27,84 |
11 |
11,11 |
15 |
14,28 |
48 |
16,96 |
|
Альгодисменорея |
0 |
0 |
9 |
9,09 |
12 |
11,42 |
21 |
7,42 |
|
Нарушение менструальной функции |
0 |
0 |
4 |
4,04 |
9 |
8,57 |
13 |
4,59 |
|
Воспалительные заболевания |
2 |
2,53 |
8 |
8,08 |
5 |
4,76 |
15 |
5,3 |
|
Опухоли и кисты |
1 |
1,26 |
5 |
5,05 |
8 |
7,61 |
14 |
4,94 |
|
Врожденные аномалии |
3 |
3,79 |
2 |
2,02 |
1 |
0,95 |
6 |
2,12 |
|
Другие |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0,95 |
1 |
0,35 |
|
Всего по заболеваниям репродуктивной системы |
6 |
7,59 |
28 |
28,28 |
36 |
34,28 |
70 |
24,73 |
|
Итого |
28 |
35,44 |
39 |
39,39 |
51 |
48,57 |
118 |
41,69 |
Полученные данные свидетельствуют об увеличении у девочек-подростков гинекологических заболеваний с созреванием репродуктивной системы. В возрасте 12 лет у 79 девочек частота выявления гинекологических заболеваний составила 35,44 % случаев. В возрасте 14 лет у 99 девочек показатель распространенности составлял 39,39 % случаев. В возрасте 16 лет у 105 обследованных девочек гинекологические заболевания достигали 48,57 % случаев. Таким образом, из 283 девочек-подростков участвующих в обследовании гинекологические заболевания были выявлены у 118 человек(41,69 % случаев).
При проведении клинико-статистического сравнительного анализа, проведенного нами с данными клинического исследования 2001-2003 годов, показал существенное увеличения частоты проявлений гинекологических заболеваний у девочек-подростков. Данные частоты гинекологических заболеваний представлены в табл. 2.
Таблица 2
Частота гинекологических заболеваний у девочек-подростков за 2001-2003 год
|
Заболевания |
Возраст, лет |
|||||||
|
12 (n=138) |
14 (n=268) |
16 (n=266) |
Всего (n=672) |
|||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
|
Задержка полового созревания |
0 |
0 |
1 |
0,37 |
6 |
2,26 |
7 |
1,04 |
|
Отставание полового развития |
13 |
9,42 |
29 |
10,82 |
28 |
10,57 |
70 |
10,43 |
|
Опережение полового развития |
23 |
16,67 |
1 |
0,37 |
0 |
0 |
24 |
3.58 |
|
Преждевременное половое развитие |
0 |
0 |
1 |
0,37 |
0 |
0 |
1 |
0,15 |
|
Всего по нарушениям репродуктивной системы |
36 |
26,09 |
32 |
11,93 |
34 |
12,83 |
102 |
15,20 |
|
Альгодисменорея |
1 |
0.72 |
55 |
20,52 |
88 |
33,21 |
144 |
21,46 |
|
Нарушение менструальной функции |
0 |
0 |
26 |
9,7 |
25 |
9,43 |
51 |
7,6 |
|
Воспалительные заболевания |
2 |
1,45 |
11 |
4,11 |
10 |
3,77 |
23 |
3,43 |
|
Опухоли и кисты |
2 |
1,45 |
11 |
4,11 |
10 |
3,77 |
23 |
3,43 |
|
Врожденные аномалии |
2 |
1,45 |
4 |
1,49 |
0 |
0 |
6 |
0,89 |
|
Другие |
0 |
0 |
1 |
0.37 |
1 |
0,38 |
2 |
0,30 |
|
Всего по заболеваниям репродуктивной системы |
7 |
5,07 |
108 |
36,19 |
134 |
50,56 |
249 |
37,11 |
|
Итого |
43 |
31,16 |
140 |
52,24 |
168 |
63,39 |
351 |
52,23 |
За период 2001-2003 годов при обследовании 672 девочек-подростков гинекологические заболевания были выявлены у 118 человек (41,69 % случаев). В возрасте 12 лет у 79 девочек-подростков гинекологические заболевания прослеживались у 28 человек (35,44 % случаев). В возрасте 14 и 16 лет показатели частоты гинекологических заболевания были выявлены соответственно у 39 и 51 обследованных девочек (39,39 % и 48,57 % случаев). Указанный рост гинекологической заболеваемости происходит в основном за счет воспалительных заболеваний внутренних половых органов, частота которых возрастает с 3,43 % до 5,3 % случаев; опухолей и кист – с 3,43 % до 4,94 %,врожденных аномалий- с 0,89 % до 2,12 % случаев. В свою очередь отмечается уменьшение ряда заболеваний репродуктивной систем, таких как альгодисменорея с 21,46 % до 7,42 % случаев и нарушения менструальной функции с 7,6 % до 4,59 % случаев.
Выводы:
1. В результате проведенного клинико-статистического исследования установлена высокая распространенность гинекологическими заболеваниями у девочек-подростков 12-16 лет в 41,69 % случаев.
2. При сравнительном анализе результатов нашего исследования с данными исследования 2001-2003 года, наблюдается изменение структуры заболеваемости. Увеличение распространенности воспалительных заболеваний половых органов, опухолей и кист и врожденных аномалий. Снижение распространенности альгодисменореи, случаев нарушения менструальной функции.
Выявление и определение частоты нозологических форм гинекологических заболеваний у девочек-подростков свидетельствует о необходимости разработки профилактических мероприятий с целью повышения репродуктивного здоровья девочек-подростков. Необходимо внедрить программы по усилению медико-социальной профилактики и мониторингу гинекологических заболеваний у девочек-подростков.