Актуальность проблемы. В наши дни выброс свинца в окружающую среду минимален, несмотря на это, свинцовые отравления не редкость. Детский организм подвержен токсикации куда больше, нежели организм взрослого человека. Это связано с возрастными особенностями метаболизма. Свинец имеет свойство накапливаться в организме, депонируясь в костной ткани, вызывая хроническую интоксикацию, и, как следствие, болезни нервной системы, и анемию [1]. Ввиду наличия побочных эффектов у лекарственных средств, обеспечивающих эвакуацию свинца из организма, возникла идея поиска альтернативных методов элиминации свинца у детей.
Цель работы. Оценка влияния употребляемой питьевой воды на эффективность лечения детей с повышенным содержанием свинца в организме.
Материалы и методы. На базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области детской специализированной больницы восстановительного лечения «Научно-практический центр детской дерматологии и аллергологии», в загородном стационаре, расположенного на берегу озера Балтым, было проведено лечение 47 детей в возрасте от 3 до 7 лет из групп риска. В связи с воздействием на организм соединений тяжелых металлов, обнаруживаемых в крови при помощи метода атомно-абсорбционной спектрофотометрии.
В лечении использовались различные сочетания сорбентов, чтобы вывести остаточный свинец из кишечника (предотвращая последующие всасывание).
Для питьевого режима1 использовали две воды: «Балтым» и «Обуховская 10»: объем употребляемой воды 100-150 мл 3 раза в день. Для приготовления еды использовалась вода «Балтым».
Таблица 1
Группы детей и типы питьевой воды, которую употребляли в процессе лечения
№ группы |
Тип воды |
Дата заезда |
Группа 1 |
«Обуховская 10» (+«Балтым») |
16.10.2011 |
Группа 2 |
01.11.2011 |
|
Группа 3 |
«Обуховская 10» (+«Балтым») |
16.11.2011 |
В табл. 2 приведены показатели состава и свойств разного типа вод в том числе и тех, которые были использованы при лечении детей: «Балтым» и «Обуховская 10».
Таблица 2
Результаты анализа питьевых вод
Тип воды |
рН |
Щ, мг-экв/л |
Жо, мг-экв/л |
Са2+, мг/л |
Mg2+, мг/л |
Si, мг/л |
Ок-ть, мг О/л |
æ |
Гидростат. давление р, н/м2 |
Ккоп |
Js |
Балтым |
7,79 |
1 |
2,12 |
27,3 |
9,2 |
10,2 |
0,88 |
257 мкСм/см |
49·10-3 |
1,5 |
-0,26 |
Обуховская (10) |
5,64 |
5,25 |
1 |
14 |
3,6 |
13,4 |
4,5 |
3,06 мСм/см |
0 |
17,3 |
-2,13 |
Определение жесткости, содержания кальция и магния проводилось по методикам: ГОСТ 4151-72, ПНД Ф 14.1:2.95-97.
Результаты и обсуждение
После лечения, у большинства детей в группе 3 снизилось содержание гемоглобина, и при этом содержание свинца в крови увеличилось, а в группе 1 содержание гемоглобина увеличилось, а содержание свинца уменьшилось (рисунок 1 и рисунок 2). Эти изменения закономерны, т.к. свинец угнетает биосинтез гема.
Как отмечено выше, менее эффективным оказалось лечение детей, поступивших с территории Краснотурьинска и Каменск-Уральского, поэтому целесообразно внутри группы проанализировать результаты лечения по подгруппам с учетом места жительства детей (рисунок 4).
Из данных следует, что содержание свинца в крови детей из Ревды увеличилось. В 1 и 3 группах детей, употреблявших воду «Обуховская 10», – на 54,5 %, а в группе 2 (вода «Балтым») – на 16,7 %. Содержание свинца в крови детей из Краснотурьинска увеличилось только у тех детей, которые употребляли воду «Обуховская 10» и снизилось у всех детей, употреблявших воду «Балтым». В крови детей из города Каменск-Уральский содержание свинца увеличилось у 41,7 % детей, из них 37,5 % в процессе лечения употребляли воду «Обуховская 10».
Рис. 1. Изменение содержания гемоглобина в крови у пациентов, разделенных по типам воды
Рис. 2. Изменение содержания гемоглобина и свинца в крови у пациентов, разделенных по городам
Из анализа данных следует, что более благоприятное влияние воды «Балтым» может быть связано с повышенным значением рН, более высоким гидростатическим давлением, оптимальным содержанием кальция и магния более низким коэффициентом комплексообразования (Ккоп), определенным по методике, использованной для оценки свойств вод в работе [2]. Коэффициент Ккоп оценивает свойства органических примесей по отношению к железу (II), поэтому можно предположить, что при употреблении воды «Обуховская 10» содержание гемоглобина снизится при прочих равных условиях. Возможно, способность воды «Балтым» к эвакуации свинца связана со свойствами природных органических примесей, поэтому на следующем этапе исследования будет разработана методика для оценки комплексообразующих свойств природных органических примесей к ионам свинца.
Выводы
1. Употребляемая в процессе лечения питьевая вода существенно влияет на эффективность выведения металлов из организма.
2. Более благоприятное влияние воды «Балтым» по сравнению с водой «Обуховская 10» на процессы элиминации свинца может быть связано со свойствами природных органических соединений, присутствующих в этой воде.
1 Группы и типы употребляемой питьевой воды представлены в табл. 1.