Цель исследования: сравнить результаты различных тактик восстановления кровотока миокарда у пациентов с ИБС при многососудистом поражении коронарных артерий.
Материалы и методы. В исследование включен 171 больной, которым выполнено 205 эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. Пациенты, были разделены на 3 группы: I группа – пациенты с полной реваскуляризацией миокарда (63 человека),
II группа – пациенты с функционально адекватной реваскуляризацией миокарда(86 человек),
III группа – пациенты с неполной реваскуляризацией миокарда (22 человека).
Исследуемые группы были сопоставимы по всем основным клиническим характеристикам.
Результаты. Выживаемость пациентов на госпитальном этапе во всех группах составила
100 %, а частота основных сердечнососудистых осложнений:
I группа – 1,6 %,
II группа – 1,2 % и
III группа – 4,55 % .
Регресс клинической картины стенокардии на два функциональных класса и более наблюдался у 100 % больных из группы I и II и у72,7 % пациентов из группы III.
Отдаленные результаты исследования прослежены у всех больных в срок наблюдения от 12 до 18 месяцев. Совокупный показатель основных сердечнососудистых осложнений в отдаленном периоде наблюдения был сопоставим между группами (группа I – 11,11 %, группа II – 13,95 % и группа III – 27,27 %), при этом группа III характеризовалась достоверным повышением частоты инфарктов миокарда и операций КШ.
Заключение. Тактики полной и функционально адекватной реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении коронарного русла имеют сопоставимые непосредственные и отдаенные результаты вмешательства. Выполнение неполной реваскуляризации миокарда сопряжено со снижением непосредственного клинического успеха вмешательства и характеризуется повышением частоты инфарктов миокарда и операций КШ в отдаленном периоде наблюдения.
Список сокращений
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство
КШ – коронарное шунтирование
ЛЖ – левый желудочек
ФК – функциональный класс
КФК – креатинфосфокиназа