В настоящее время в развитых странах мира головная боль (ГБ) рассматривается как серьезная проблема, требующая внимания медицинской общественности и государства. Самая частая форма головной боли, с которой пациенты обращаются к врачам – головная боль напряжения (ГБН) [1,2]. Распространенность ГБН в течение жизни в общей популяции по данным различных исследований варьирует от 30 до 78 % [3]. Исследования, посвященные распространенности и клиническим характеристикам ГБН у детей, немногочисленны и противоречивы [4]. Частота ГБН у детей по данным разных авторов весьма вариабельна и составляет от 28,7 % до 72,8 % случаев [5, 6, 7, 8].
Цель работы – определение частоты распространенности головных болей у детей от 10 до 18 лет и выявление основных клинических характеристик головных болей.
Материалы и методы. Нами была составлена анкета, включающая следующие пункты: возраст, пол ребенка, физическое развитие, место проживание, клинический диагноз, основные клинические характеристики головной боли, принимаемые препараты для снятия головной боли. Сведения получены путем опроса детей в возрасте от 10 до 18 лет, выкопировки данных из “Медицинской карты стационарного больного” форма № 003/у.
Результаты исследования. Из 62 опрошенных детей – 39 мальчиков (63 %) и 23 девочки (37 %) в возрасте 10-17 лет. На момент опроса большинство детей на ГБ не жаловались – 54 ребенка (87 %), у 8 детей (13 %) отмечалась ГБ: по 10 балльной шкале 6 человек оценили свою ГБ на 1 – 5 баллов (легкая – умеренная ГБ), 2 человека – на 6,8 баллов (выраженная ГБ).
В течение последнего года ГБ, не связанные с переохлаждением, простудой или травмой головы, отмечались у 55 детей (88,7 %).
Из 55 детей – 20 человек (63,6 %) обращались к врачу с жалобами на ГБ.
В половине случаев у детей ГБ отмечалась 1 раз в месяц и реже (50,9 %), 2-15 раз в месяц – у 21 ребенка (38,2 %), более 15 раз в месяц – у 6 детей (10,9 %).
В 62 % случаев дети отмечали двустороннюю ГБ, реже одностороннюю – в 38 %. У большинства детей (90,9 %) ГБ легкой – умеренной интенсивности, 5 детей (9,1 %) жаловались на выраженную ГБ. Давящая, сжимающая по характеру ГБ встречалась в 67,3 % случаев, пульсирующая – в 32,7 %.
Усиление ГБ при физической нагрузке наблюдалось у 10 детей (9 %). ГБ сопровождалась тошнотой у 8 детей (14,5 %). Обычный дневной свет и обычные по громкости звуки во время ГБ мешали 5 и 17 детям (9,1 % и 30,9 %) соответственно.
Принимали лекарственные средства для купирования ГБ 38 детей (69,1 %), преимущественно препараты на основе парацетамола.
На основании детального анализа жалоб, анамнеза, сопутствующих состояний и объективного осмотра, с использованием диагностических критериев Международной классификации расстройств, сопровождающихся головной болью, второго пересмотра (МКГБ-2) диагноз головная боль напряжения выставлен 31 ребенку из 62 опрошенных (50 %): нечастая эпизодическая ГБН – 16 детей (25,8 %), частая эпизодическая ГБН – 14 детей (22,6 %), хроническая ГБН – 1 ребенок (1,6 %). Диагноз возможная мигрень без ауры выставлен 5 детям (8,1 %). Таким образом, в 65,5 % случаев установлен первичный тип ГБ. У 19 детей диагноз должен быть уточнен с ведением диагностического дневника ГБ и применением дополнительных методов исследования для исключения вторичной ГБ.